Геморрагический инсульт: симптомы, диагностика, лечение и хирургические операции

Факты статистики из достоверных источников

В общей структуре всех видов инсультов кровотечение составляет 10-15%. Частота его распространения среди населения мира составляет около 20 случаев на 100 тысяч человек. Эксперты, исходя из годовой динамики, заявляют, что лет через 50 все эти показатели увеличатся вдвое. В частности, в Российской Федерации ежегодно диагностируется примерно 43 000–44 000 случаев ГИ. Интересно, что у мужчин он встречается примерно в 1,5 раза чаще, однако смертность от его последствий преобладает у женщин.

Согласно клиническим наблюдениям, при таком диагнозе смерть наступает у 75% людей, перенесших искусственную вентиляцию легких, и у 25% людей, которые в ней не нуждаются. Консолидированные исследования показали, что в среднем 30-50% пациентов умирают в течение 1 месяца после приступа кровотечения, а половина из них умирает в течение первых 2 дней. Инвалидность (вследствие паралича лица и конечностей, афазии, слепоты и др.) Среди выживших пациентов достигает 75%, из которых 10% остаются в постели. И только 25% пациентов через 6 месяцев становятся самостоятельными в повседневной жизни.

Патология — огромная социальная проблема, так как эпидемиологический пик приходится на трудовые годы — 40-60 лет. Геморрагические инсульты значительно «помолодели», сегодня они довольно распространены даже среди молодых людей (20-30 лет). Однозначно в категорию риска попадают люди, страдающие артериальной гипертензией, поскольку в большинстве случаев этот вид кровотечений возникает именно на почве хронически повышенного артериального давления.

Основным фактором, влияющим на прогноз исхода, является своевременность оказания пациенту адекватной медицинской помощи.

Как восстановить память после инсульта

Реабилитация начинается буквально в первые дни после кризиса, как только пострадавший приходит в себя и твердо чувствует себя в сознании. Ему помогает группа врачей: неврологи, логопеды, психологи. Поскольку память человека напрямую связана с речью, зрением, слухом и другими функциями, требуется комплексная работа сразу во всех сферах.

Основные методы восстановления памяти следующие:

• прием препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга и ускоряющих восстановление нейронов;
• ежедневные упражнения для запоминания необходимой информации;
• коррекция питания и режима дня пациента.

В процессе реабилитации с пациентом всегда работает психолог. После тяжелого мозгового кризиса и потери физической подвижности более 80% пострадавших страдают от депрессии. Они теряют волю к жизни, волю к борьбе за свое будущее. Это пагубно сказывается на процессе реабилитации.

Психолог помогает пациенту вернуть уверенность в себе. Это дает вам силы упорно трудиться, чтобы снова встать на ноги, стать полноправным членом общества.

Поддержка родственников также имеет большое значение в этом процессе. Человек, который знает, что нужно семье, поправляется быстрее и лучше.

Медикаментозная терапия

Луцетам

Активирует обменные процессы в нейронах головного мозга. Улучшить способность к обучению. Улучшите свою память. Устранить головокружение.

Выпускается в форме раствора для инъекций.

Противопоказан при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности, аллергии на входящие в состав лекарства.

Пирацетам

Улучшает метаболизм веществ в головном мозге. Активизирует микроциркуляцию крови в сосудах. Повышает активность образования нервных связей.

Форма выпуска: капсулы по 10, 15 или 20 штук в блистере. Противопоказан при ажитированной депрессии, почечной недостаточности, хореи Хантингтона, в остром периоде геморрагического инсульта.

Тиоцетам

Нормализует кровообращение. Облегчает передачу импульсов. Снижает внутричерепное давление. Он противостоит образованию тромбов в кровеносных сосудах.

Инъекция. Основные противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, острая фаза геморрагического инсульта, хроническая почечная недостаточность.

Актовегин

Улучшает микроциркуляцию крови. Активизируют обменные процессы. Способствует восстановлению нейронных связей. Защищает от повторных тромбов и инсультов.

Инъекция. Основные противопоказания: сердечная или легочная недостаточность, заболевания почек, задержка жидкости в организме, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Глицин

Это аминокислота, активирующая обменные процессы.

Препарат ускоряет выздоровление пациентов после инсульта. Нормализовать эмоциональный фон. Устраняет раздражительность, депрессивное состояние. Восстановите сон.

Подушечки под язык. Противопоказание: индивидуальная непереносимость глицина.

Фенотропил

Ноотропный препарат, применяемый для лечения амнезии. Улучшите концентрацию. Способствует консолидации памяти. Устраняет судороги и улучшает настроение.

Форма выпуска — капсулы. Противопоказания: почечная недостаточность, органическое поражение печени, артериальная гипертензия, тяжелые психические заболевания с делирием, галлюцинации.

пациентам важно помнить: ни один из перечисленных препаратов нельзя применять без рекомендации врача. Подобрать лекарство, установить оптимальную дозировку и кратность приема для конкретного пациента сможет только специалист по реабилитации после инсульта.

Упражнения для восстановления памяти

Ежедневные упражнения помогают нормализовать работу мозга после инсульта. Они заключаются в выполнении простых упражнений:

• Повторение. Пациенту необходимо каждый день перечислять, чем он занимался в течение дня, что ел, с кем разговаривал, какие процедуры проходили. Это тренирует память, помогает нейронам быстрее восстанавливаться.
• Создание визуальных образов. Пациенту предлагают карточку, на которой изображен какой-либо предмет. Задача — максимально подробно передать то, что человек видит перед собой.
• Формирование ассоциаций. Пациенту необходимо создать ассоциативный массив. Например: мяч — это детство, прыжки, футбол, болельщики, радость победы, свидание с будущей женой на игре любимой команды и т.д.
• Городская игра. Пострадавший должен помнить, в каких городах он был раньше, что он там видел и делал. Важно наполнить рассказ деталями. Расскажите, какие здания поразили воображение в этом городе, насколько гостеприимны были местные жители, что они подавали в кафе и многое другое.
• Пальчиковые игры. Пациент запоминает короткие стишки и при этом сгибает пальцы «нефункционирующей» руки. Сочетание активации памяти и быстрой моторики ускоряет процесс восстановления нейронных связей в обоих полушариях мозга.

• Выучите стихотворение наизусть. Его можно использовать как самостоятельный тренировочный метод. Ничто так не стимулирует память, как зубрежка. Больному достаточно каждый день заучивать наизусть 2–3 строчки стихотворения. По мере восстановления когнитивных функций этот объем следует увеличивать.
• Тренировка запоминания. Необходимо говорить о человеке, который только что был в палате и уже вышел за дверь. Пациенту следует подробно описать свой рост, вес, тон голоса, черты лица, фигуру, одежду.

Шашки, шахматы, кроссворды, головоломки — тоже хорошая тренировка. Родственники пострадавшего должны как можно больше разговаривать с ним, обсуждать события дня и планы на завтра, вспоминать прошлое. Даже если человеку трудно говорить, общение отлично его стимулирует.

Музыкотерапия

Отличные результаты показывают пациенты, которые регулярно слушают музыку, запоминают слова и вместе поют любимые песни, «ведут» в ритм мелодии. Прослушивание аудиокниг также помогает восстановить нейроны. Развивайте свое воображение.

Методы лечения

Терапия инфаркта головного мозга делится на два этапа. Это период выздоровления и оказания помощи в остром моменте патологии (проводится только в условиях стационара). Если диагностирован сильный отек, есть риск серьезных последствий для пациента, потери двигательной активности и хирургического вмешательства.

Чтобы минимизировать последствия инсульта на правой стороне и повысить эффективность лечения, назначают:

• Базисная терапия — при ишемическом типе патологии назначают тромболитики, препараты, разжижающие кровь, снижающие свертываемость. При геморрагическом — препараты, быстро сужающие сосуды, останавливают кровотечение, уменьшают площадь поражения головного мозга.
• Введение гипотензивных препаратов — снимает сдавление нервных волокон, пострадавших из-за развития отеков.
• Меры по восстановлению утраченных нервных связей — нейрозащитные средства.
• Церебральное кровообращение: для нормализации используются вазоактивные средства.
• Здоровье сосудов — антиоксидантная терапия для увеличения проницаемости стен.
• Расстройство лакунарного типа — лекарства для снижения артериального давления, вазоактивные средства, нейропротекторы.
• Развитие гемореологической окклюзии: назначают антиагреганты, декстранам и ангиопротекторы.

В период обострения очень важно постоянно поддерживать нормальное дыхание, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Сильная рвота, судороги, припадки сразу купируются.

Эффективность лечения инсульта зависит от скорости начала терапии. Если обратиться за медицинской помощью не позднее, чем через 3-5 часов после кровотечения, можно избежать необратимых процессов и ускорить последующее выздоровление.

Как распознать паралич правой стороны?

При инсульте в левом полушарии головного мозга, как правило, поражается правая сторона, парализуются мышцы ног и рук, пропадает речь. Такие симптомы позволяют уверенно констатировать, что у пациента правосторонний паралич. Кроме того, отмечаются дополнительные симптомы.

1. Основные признаки инсульта — внезапная усталость, сильная головная боль, тошнота и рвота. Эти симптомы наблюдаются у пациента в первые и вторые сутки после приступа и характерны для поведения организма при гибели клеток мозга.
2. Иммобилизация. При поражении центральной части мозга правая нога и рука перестают слушаться, немеют и обвисают. При нарушении работы периферических нервных клеток правая сторона тела начинает дрожать, и больной не может выполнять определенные действия, однако общая подвижность сохраняется.
3. Нарушение памяти. Пациенту сложно повторять несколько предложений одновременно. В случае серьезного нарушения пациент мгновенно забывает даже слово.
4. Нарушение правого лицевого нерва — это приводит к потере контроля над мышцами всей правой стороны лица, теряется способность имитировать. В результате правая часть рта и веко опускаются.
5. Скелетные мышцы правой стороны тела сокращаются в произвольном направлении. Как правило, рука согнута в локте, нога выпрямлена, ступня повернута к центру.

Вышеуказанные признаки появляются через несколько минут после инсульта. Из-за нарушения работы разных частей тела наблюдается стрессовое состояние пациента, которое может привести к нервному срыву и отказу от социальных контактов.

Тест для быстрой диагностики обширного инсульта

В домашних условиях можно определить первые признаки нарушения мозгового кровообращения и предотвратить развитие обширного инсульта. Они могут появиться за несколько часов до приступа, и их важно отличать от обычных условий. Пациент может не осознавать опасности происходящего и быть здоровым, поэтому за первичный диагноз несут ответственность другие. Врачи Клинического института мозга предлагают ознакомиться с простыми тестами, которые следует проводить немедленно при подозрении на инсульт — они помогут вам на раннем этапе обратиться за медицинской помощью и увеличат шансы на полное выздоровление.

1. Первый способ распознать инсульт — попросить человека улыбнуться. При нарушении мозгового кровообращения один из уголков рта остается опущенным.
2. Второй способ — поднять перед собой обе руки и удерживать их несколько секунд. Если в норме это упражнение не вызывает затруднений, при ударе одна рука сразу не поднимается или не опускается.
3. Третий способ — попросить их повторить простое предложение. Речь человека может стать неразборчивой. Вы также можете задать простые вопросы о местонахождении жертвы, ее имени и дате — они не смогут дать четкого ответа.
4. Четвертый способ — направить источник света в глаза. Одним махом один из зрачков не реагирует на свет, а другой сужается, а затем расширяется при менее интенсивном свете.

важно понимать, что не все первые признаки инсульта могут возникнуть у человека. Если какое-либо из очков совпадает, важно обратиться за неотложной медицинской помощью. На ранней стадии есть возможность полностью сохранить функции мозга и не потерять нервные связи.

Провокаторы геморрагического инсульта

Пусковым механизмом появления ЖКТ могут служить самые разные факторы, негативно влияющие на внутричерепную гемодинамику и состояние сосудов головного мозга:

• стойкая артериальная гипертензия (в 50% случаев);
• церебральная амилоидная ангиопатия (12%);
• пероральный прием препаратов антикоагулянтного спектра (10%);
• внутричерепные новообразования (8%);
• другие причины — артериовенозные и кавернозные мальформации, тромбоз пазух головного мозга, аневризмы, внутричерепные васкулиты и др. (20%).

Многие пациенты с геморрагическим инсультом в анамнезе страдают сахарным диабетом. Доказано, что диабетики, как и гипертоники, подвергаются риску. При сахарном диабете с длительным течением сосуды, в том числе головного мозга, разрушаются из-за изменения химического состава крови с преобладанием глюкозы. Если на фоне повышенного сахара в крови наблюдается склонность к постоянному повышению артериального давления, вероятность геморрагического инсульта увеличивается в 2,5 раза.

Патогенетически геморрагический эффект может развиваться из-за разрыва сосуда (преобладающий механизм) или потери элементов крови в окружающую ткань мозга через стенки капилляров из-за их измененного тонуса и проницаемости. Во втором варианте нет разрыва и, как такового, еще и обильного кровотечения. Просто маленький сосуд пропускает кровь через точку. Но даже небольшие кровоизлияния, сливаясь, могут превратиться в очень обширные очаги с не менее фатальными последствиями, чем после разрыва артерии или вены.

Клинические проявления ГИ

Незадолго до приступа могут (не всегда) предшествовать предынсультные клинические симптомы, по которым можно заподозрить неминуемую опасность:

• покалывание, онемение одной половины лица;
• онемение пальцев рук и ног;
• внезапная слабость, головокружение, шум в голове;
• сильная боль в глазах, мухи, двоение в глазах, красное зрение;
• внезапное шатание при ходьбе;
• беспричинная тахикардия;
• приступы гипергидроза;
• повышенное артериальное давление;
• необоснованное появление тошноты;
• заторможенность в общении и восприятии чужой речи;
• покраснение лица, гипертермия.

Для церебрального инсульта с кровоизлиянием по-прежнему характерно мгновенное острое начало без предвестников, возникающее во время или почти сразу после активной деятельности, стрессовой ситуации, возбуждения. О геморрагическом инсульте свидетельствуют классические симптомы, которые развиваются внезапно, ярко выражены и быстро прогрессируют:

• острая и сильная головная боль;
• неукротимая рвота;
• длительное угнетение сознания, кома;
• артериальное давление выше 220 мм рт

Шумное дыхание, судороги, невосприимчивость зрачка к свету и спастический миоз также являются частыми признаками шока. В зависимости от локализации поражения может быть поворот головы и вращение глазных яблок в сторону пораженного или контралатерального полушария. Обнаружив у пострадавшего признаки ГИ, близкий человек должен немедленно вызвать скорую помощь!

Остро развитое кровоизлияние приводит к тому, что кровь беспрепятственно течет в определенных структурах головного мозга, насыщая их и образуя полость с гематомой. Излияние крови длится несколько минут или часов до образования тромба. За короткий промежуток времени гематома стремительно увеличивается, оказывая механическое воздействие на пораженные участки. Растягивает, сдавливает и смещает нервную ткань, вызывает отек и смерть, что приводит к резкому увеличению неврологического дефицита (угнетение дыхания, потеря чувствительности одной половины тела, нарушения речи, потеря зрения, парез глотательных мышц и т.д.).

Размер скопления крови может быть небольшим (до 30 мл), средним (от 30 до 60 мл) и большим (более 60 мл). Объемы пролитой жидкости могут достигать критических масштабов, до 100 мл. Клинические наблюдения показывают, что при внутричерепных кровоизлияниях более 60 мл заболевание заканчивается смертью у 85% пациентов в течение 30 дней.

Типичная локализация кровоизлияний

Чаще всего, а это около 55% случаев, кровоизлияния возникают в области опухоли. Пузырное кровотечение возникает в результате разрыва дегенерированных лентикулостриатных артерий, в результате чего кровь попадает в оболочку головного мозга. Длительная артериальная гипертензия обычно становится виновником патогенеза с такой локализацией. В ряде случаев кровотечение из скорлупы прорывается в желудочковую систему, что чревато тампонадой ЯС и окклюзионно-гидроцефальным кризом.

Следующим по распространенности расположением является подкорковая (подкорковая) область. Подкорковый HI наблюдается в 17-18% случаев. Как правило, главными источниками таких кровотечений являются разрыв АВМ и аневризмы, связанные с гипертонией. Подкорковые области, вовлеченные в геморрагический процесс, — это лобная, теменная, затылочная или височная доли.

Третьим наиболее частым местом, где кровоизлияние в мозг возникает в 14-15% случаев, является зрительный бугор или таламус. Таламические кровоизлияния возникают из-за выделения крови из кровеносного сосуда вертебробазиллярного таза. Патогенез может быть связан с любым этиологическим фактором, однако, как всегда, достоверно чаще отмечается вовлечение гипертонического синдрома.

На четвертом месте (7%) по частоте развития мосты IG. Они сосредоточены в задней части ствола головного мозга, то есть в мосту моста. Через мосты кора головного мозга связана с мозжечком, спинным мозгом и другими важными элементами центральной нервной системы. В это отделение входят центры контроля дыхания и сердцебиения. Поэтому мост — самая опасная локализация кровоизлияния, практически несравнимая с жизнью.

Принципы диагностики заболевания

Золотым стандартом диагностики является компьютерная томография (КТ). В первый период после приступа (1-3 дня) этот метод нейровизуализации более информативен, чем МРТ. Свежий кровоточащий материал, включающий 98% гемоглобина, отображается на компьютерной томографии как яркое, четко очерченное, высокоплотное включение света на фоне более темной ткани мозга. На основании компьютерной томограммы определяется зона эпицентра, объем и форма образования, уровень поражения внутренней капсулы, степень дислокации структур головного мозга, состояние системы спинномозговой жидкости.

С наступлением подострой фазы (через 3 дня) эритроциты гематомы по периферии разрушаются, в центре железосодержащий белок окисляется, очаг становится меньшей по плотности. Поэтому наряду с КТ в обязательном порядке проводится МРТ в срок от 3 дней и более. При подострой и хронической форме сигнал МРТ, в отличие от КТ, лучше визуализирует гематому с производными окисления гемоглобина (метегемоглобина), переходящую в стадию изоденсии. Методы ангиографического исследования используются у пациентов с неопределенной причиной геморрагического инсульта. Ангиография в основном проводится у молодых людей с нормальным кровяным давлением.

Для правильного ведения пациента после приступа ICH необходимы ЭКГ и рентгенография органов дыхания, а также проводятся тесты на электролиты, ЧТВ и АЧТВ.

Этапы восстановления

Выделяют 3 основных этапа терапии после инсульта:

1. Пряный. Длится до 3 недель. В это время врачи борются за жизнь пациента, восстанавливая кровообращение в его мозгу с помощью лекарств и других средств. В этот период нет упоминания о реабилитационных мероприятиях. Пациент находится в больнице с восстановлением основных жизненно важных функций.
2. Ранний период восстановления. Он начинается, когда угроза жизни человека миновала. В зависимости от состояния пациента специалисты реабилитационных центров разрабатывают программу восстановления после инсульта. Пациент проходит курс терапии, позволяющий восстановить основные функции самообслуживания. Срок длится до полугода. Как правило, на этом этапе к оздоровительному комплексу добавляются лечебный массаж, легкие физические упражнения, физиотерапия и мануальная терапия.
3. Поздний период выздоровления. Через 6 месяцев, после стабилизации состояния пациента, врачи корректируют программу реабилитации после инсульта, добавляют новые виды терапии, цель которых — максимально вернуть пациента к нормальной жизни. Поздний реабилитационный период также длится до полугода. Наилучший вариант для пациента — пройти этап выздоровления в медицинском центре. Здесь работают профессиональные массажисты, физиотерапевты с человеком, который помогает восстановить опорно-двигательный аппарат. При наличии дефекта речи с пациентом работает логопед. И не менее важно, что на протяжении всего периода выздоровления психологи работают с человеком, пережившим инсульт.

Чаще всего из-за потери жизненно важных функций человек погружается в негативные мысли, испытывает апатию, депрессию. Психологи и психотерапевты помогают вернуть волю к жизни, желание лечиться. Это необходимо для восстановления после инсульта! Человек должен желать побороть болезнь!

В позднем периоде выздоровления больной остро нуждается в поддержке родственников, их терпении и заботе. Комфорт пациента, скорость его адаптации к новым реалиям жизни и уверенность в себе зависят от его участия и помощи в домашнем исцелении.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инсульта? Это зависит от многих факторов и, прежде всего, от исходного состояния пациента и степени тяжести заболевания. Активные реабилитационные мероприятия проводятся в течение 1 года после «инсульта». В этот период возвращаются утраченные функции организма, которые необходимо восстановить. Затем состояние пациента поддерживается, проводятся профилактические мероприятия.

 

Симптомы ишемического инсульта

Комплекс клинических симптомов при ишемическом инсульте разнообразен и зависит от локализации и объема очага поражения головного мозга. Больше других локализация очага поражения находится в каротидном тазу (до 85%), реже — в вертебробазилярном.

Инфаркт мозга в бассейне СМА

Особенностью инфаркта в кровоснабжении средней мозговой артерии является наличие ярко выраженной системы коллатерального кровоснабжения. Окклюзия проксимальной средней мозговой артерии может вызвать подкорковый инфаркт, в то время как корковая область кровотока остается неизменной. При отсутствии этих коллатералей возможно развитие обширного инфаркта в области кровоснабжения средней мозговой артерии.

Для инфаркта в области кровоснабжения поверхностных ветвей средней мозговой артерии характерно возникновение отклонения глазных яблок и головы в сторону пораженного полушария. Вместе с тем, при поражении доминирующего полушария развиваются ипсилатеральная идеомоторная апраксия и тотальная афазия, а при поражении субдоминантного полушария — анозогнозия, дизартрия, апрозодия и контралатеральное презрение к пространству.

Основным клиническим проявлением инфаркта мозга в области ветвей средней мозговой артерии является контралатеральный гемипарез и контралатеральная гемианестезия. При обширных поражениях может произойти дружеское отведение глазных яблок и фиксация взгляда в сторону пораженного полушария. При инфарктах субдоминантного полушария развиваются эмоциональные расстройства и пространственное невежество.

Распространение пареза при инфаркте в кровоток стриатокапсулярных артерий зависит от локализации и размера поражения (верхняя конечность, лицо или вся контралатеральная часть тела). При обширном инфаркте стриатокапсула, как правило, развиваются типичные проявления окклюзии средней мозговой артерии (афазия, одноименная боковая гемианопсия). Клинически лакунарный инфаркт проявляется развитием лакунарных синдромов (изолированного гемипареза и гемигипестезии или их комбинации).

Инфаркт мозга в бассейне ПМА

Наиболее частыми клиническими проявлениями инфаркта в кровотоке передней мозговой артерии являются двигательные нарушения. В большинстве случаев при окклюзии корковых ветвей развивается двигательный дефицит стопы и всей нижней конечности, а также легкий парез верхней конечности с обширным поражением языка и лица.

Инфаркт мозга в бассейне ЗМА

В результате окклюзии задней мозговой артерии развиваются инфаркты затылочной височной доли и медиобазальных отделов височной доли. В таких случаях клиническими проявлениями являются дефекты поля зрения (контралатеральная гомонимная гемианопсия). Также возможно их сочетание с зрительными галлюцинациями и фотопсиями.

Инфаркт мозга в вертебробазилярном бассейне

Инсульт в бассейне кровоснабжения вертебробазилярного отдела возникает в результате окклюзии одной перфорирующей ветви базилярной артерии и обычно сопровождается симптомами поражения черепных нервов на ипсилатеральной стороне. Окклюзия позвоночной артерии или ее основных проникающих ветвей, отходящих от дистальных отделов, приводит к развитию синдрома Валленберга (латеральный медуллярный синдром).

Последствия ишемии

При небольшом участке некроза ткани головного мозга или микроинсульте справа прогноз для жизни пациента благоприятный: неврологические изменения минимальны, они не нарушают функции мозга. Исключение составляет ишемия туловища, так как здесь сосредоточены жизненно важные центры — дыхательный и сердечно-сосудистый. Таким образом, даже почти 100% -ный микроинсульт ствола головного мозга заканчивается смертью в первые несколько часов. Остальные пациенты ждут инвалидности, потому что, хотя они не полностью прикованы к постели, они также теряют небольшую способность адекватно, полноценно воспринимать окружающую действительность, понимать, что с ними происходит, способность логически мыслить. Для левшей все наоборот. Для них последствия правостороннего инсульта аналогичны ишемии левого полушария у правшей.

Основные последствия представлены в таблице. Следует понимать, что последствия ишемического инсульта со временем уменьшаются при адекватном лечении. Около четверти пациентов, не достигших 55-летнего возраста с микроинсультом, полностью выздоравливают без видимых признаков неврологических нарушений. При этом, сколько функций будет восстановлено в первые два года после микроинсульта, многие из них останутся до конца дней. Нервные клетки практически не восстанавливаются.

Исход инсульта справа Последствия микро- и макроишемического инсульта

Полный паралич левой стороны туловища	Движения левой конечности сведены к минимуму, положение полусогнутое, больной может сидеть, но не может ходить без посторонней помощи, брать предметы рукой (гемиплегия)
Левый дисбаланс чувствительности	Повышенная боль, температурный порог (гипестезия)
Теряется чувство пространственного положения рук и ног
Психические расстройства	Утихает критика, возникает глупое поведение, язык становится неадекватным, человек становится агрессивным
Сниженная память	Пациенты помнят прошлое, но забывают, что делали час назад, возможна временная полная амнезия, дезориентация в пространстве и времени
Зрительные нарушения слева	Снижение зрения вплоть до слепоты, двоения в глазах, поворота головы и левого глаза влево

Если область некроза головного мозга большая (массивный инсульт), прогноз неутешительный: до 70% пациентов умирают в первые несколько дней, другие становятся инвалидами. Последствия таковы:

• стойкий паралич — пациенты не могут даже сесть;
• кома головного мозга;
• полное отсутствие критики и размышлений;
• нарушения глотания.

Причины и профилактика ишемических инсультов

Чаще всего причиной инфаркта мозга является движение тромба по артерии и закупорка в узком месте. Сгусток крови — это сгусток крови, состоящий в основном из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертывание крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого нарушается нормальный кровоток, образуются боковые водовороты и тромбоциты соединяются в сгустки. Кроме того, причиной образования сгустка крови может быть повышение уровня сахара в крови: при этом в стенках артерии образуются микротравмы из-за увеличения плотности крови, которые также нарушают нормальное кровообращение поток.

Сужение просвета крупной артерии более чем наполовину также может вызвать инфаркт мозга. Подробнее об этом вы можете прочитать на примере стеноза сонной артерии (примерно Скопируйте ссылку на статью). Когда артерия сужается, кровоснабжение мозга не прекращается полностью, поэтому у человека часто случается так называемый малый инсульт. Малый инсульт похож по симптомам на нормальный инсульт. Хотя степень поражения намного меньше, это состояние требует срочной медицинской помощи: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.

Человек не может повлиять на движение тромба по сосудам, но каждый может обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы предотвратить образование тромба и минимизировать риск инсульта ишемии.

• важно проходить лечение и периодически проверять свое состояние у врача, если есть хронические заболевания, такие как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, гипертония, различные нарушения в работе сердца и сосудов.
• Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя.
• Желательно вести активный и подвижный образ жизни.
• необходимо следить за питанием, чтобы не допустить резкого дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.

Вышеуказанные пункты являются эффективными, доказанными многочисленными исследованиями, мерами профилактики не только инсульта, но и многих других заболеваний.

Но есть также факторы риска, на которые мы не можем повлиять. К ним относятся старость (старше 60 лет) и наследственность (если у близких родственников случился инсульт или были обнаружены тяжелые сосудистые нарушения).

Медицинская помощь в стационаре

Все пациенты на ранней стадии получают интенсивную терапевтическую помощь в нейрореанимационном стационаре. Первоначальные лечебные мероприятия направлены на:

• нормализация микроциркуляции, гемореологические нарушения;
• купирование отека головного мозга, лечение обструктивной гидроцефалии;
• коррекция артериального давления, температуры тела;
• функциональная регуляция сердечно-сосудистой системы;
• поддержание водно-электролитного баланса;
• предотвращение возможных судорог;
• профилактика экстракраниальных последствий воспалительного и трофического характера (пневмония, эмболия, отек легких, пиелонефрит, кахексия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, эндокардит, пролежни, атрофия мышц и др.);
• респираторная поддержка (если это необходимо пациенту);
• устранение внутричерепной гипертензии при ГИ с вывихом.

Причины

Причина инсульта — нарушение мозгового кровоснабжения из-за закупорки сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, а также из-за разрыва стенок сосудов головного мозга и кровоизлияния. Такие нарушения провоцируют заболевания и патологии различных систем организма:

• прекращение подачи кислорода в мозг, церебральная гипоксия;
• хроническая гипертония или гипертонический криз;
• множественное поражение микрососудов головного мозга;
• тромбоз, тромбофлебит, атеросклероз;
• высокая свертываемость крови;
• высокий уровень гормонов, холестерина, сахара в крови;
• сахарный диабет и заболевания эндокринной системы;
• почечная недостаточность;
• отек головы;
• наследственная предрасположенность;
• сидячий образ жизни;
• ревматизм;
• ожирение;
• нарушения метаболизма и липидного обмена;
• курение, алкоголизм, наркомания.