Левосторонний инсульт, причины, симптомы и лечение

Симптомы левостороннего инсульта

Левое полушарие мозга отвечает за способность думать, говорить, читать, писать, анализировать факты, обрабатывать информацию и двигаться. В результате к признакам инсульта с левой стороны относятся все нарушения этих функций:

• трудности в разговоре, неспособность понимать элементарные вещи, а также что-то писать или читать;
• потеря способности логически мыслить и воспринимать поступающую информацию;
• сильное головокружение, головная боль, тошнота, рвота;
• помутнение или потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• паралич правой стороны тела и лица, невозможность двигаться;
• внезапная депрессия, психоз, невроз, раздражительность;
• затруднение глотания и дыхания.

Классификация

Ишемический инсульт может быть следствием того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. Существует несколько патогенетических вариантов ишемического инсульта. В наиболее распространенной классификации TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) выделяют следующие варианты ишемического инсульта:

• кардиоэмболический — ишемический инсульт, вызванный аритмией, пороком клапанов сердца, инфарктом миокарда;
• атеротромботический — ишемический инсульт, возникший из-за атеросклероза крупных артерий, в результате которого возникла артерио-артериальная эмболия;
• лакунарный — ишемический инсульт, вызванный окклюзией артерий малого калибра;
• ишемический инсульт, связанный с другими более редкими причинами: гиперкоагуляция крови, расслоение артериальной стенки, неатеросклеротические васкулопатии;
• ишемический инсульт неизвестного происхождения — инсульт с неизвестной причиной или с наличием двух или более возможных причин, когда точный диагноз установить невозможно.

Кроме того, малый инсульт изолирован, когда существующие симптомы исчезают в течение первых трех недель заболевания.

Также существует несколько периодов ишемического инсульта:

• самый острый период — первые 3 дня. Из них первые три часа были определены как «терапевтическое окно», когда есть возможность использовать тромболитические препараты для системного введения. Если симптомы регрессируют в течение первых суток, диагностируется преходящая ишемическая атака;
• острый период — до 4 недель;
• период раннего выздоровления — до полугода;
• поздний период выздоровления — до 2 лет;
• период остаточных явлений — через 2 года.

Реабилитационный период

Реабилитационный период длительный, обычно несколько месяцев. Сначала устраняются последствия инсульта, затем проводится консультация пациента и его родственников по вопросам профилактики рецидивов. Например, необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, придерживаться специальной лечебной диеты, нормализовать распорядок дня, отказаться от сигарет и алкоголя, а также принимать лекарства, назначенные врачом.

Причины

Неврологи объясняют развитие патологии такими факторами:

• генетическая предрасположенность, наличие болезни в анамнезе близких родственников;
• разрыв или закупорка микрососуда в головном мозге;
• аневризмы головного мозга;
• частые перепады артериального давления;
• нерегулярный пульс;
• болезни сердца, сосудов, крови;
• патология почек;
• изменения состава крови;
• высокий уровень холестерина в крови;
• атеросклероз, тромбоз;
• гипертония;
• острые инфекции и воспаления;
• шейный остеохондроз;
• травма головы;
• сидячий образ жизни;
• плохие привычки;
• неправильное питание;
• интоксикация;
• диабет;
• лишний вес;
• плохая экология.

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

• сильная головная боль;
• повышенное артериальное давление;
• его рвало;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость конечностей;
• нарушение зрения;
• судороги 1.

Ишемический инсульт начинается постепенно, в течение часа появляются некоторые из следующих симптомов:

• асимметрия лица, онемение;
• трудная речь — непоследовательность и нарушение понимания;
• двоение в глазах, нарушение зрения;
• головная боль;
• онемение, ограничение подвижности конечностей, часто с одной стороны;
• головокружение, неуравновешенность, шатающаяся, спотыкающаяся походка;
• помутнение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания 3.

При появлении одного или нескольких из этих признаков вы должны:

1. Посадите пациента на свежий воздух.
2. Немедленно вызовите скорую помощь.
3. Если больной в сознании, он может жевать и глотать, дать ему аспирин.

Пациента необходимо поместить в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где будет лечить инсульт. Чем раньше пациент попадет в больницу, тем эффективнее будет терапия.

Факторы риска и симптомы инсульта

Факторами риска являются различные заболевания, а также клинические и поведенческие особенности. Основные из них:

• возраст;
• гипертония;
• сердечное заболевание;
• диабет;
• курить;
• стеноз сонных артерий.

Основные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке и ноге, чаще всего с одной стороны тела;
• проблемы с речью;
• нарушения и спутанность сознания;
• потеря сознания;
• сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
• нарушение чувствительности конечностей;
• головокружение, потеря координации.

Внимание! Любая асимметрия на любой стороне тела — тревожный знак! Обратите на это внимание. Чем раньше вы начнете лечение и реабилитацию после инсульта, тем выше ваши шансы на выздоровление.

Список литературы

1. Геморрагический инсульт у взрослых: Клинические рекомендации Минздрава России, 2016. Разработано Ассоциацией нейрохирургов России — Электронный текст — УРБ: (дата обращения 18.08.2020).
2. Ефремова М.Д. Инсульт как реальная социально-психологическая проблема / М.Д. Ефремова — электронный текст // Скиф. Вопросы науки для студентов — 2018 -№2 (24) УРБ: (дата обращения 17.08.2021) Режим доступа: Электронная библиотечная система «Киберленинка». — Текст: электронный.
3. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых: Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, разработчики 2020: Российское общество неврологов, Национальная ассоциация по контролю за инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, МОО Ассоциация нейроанестезиологов и нейрорианиматологов, Союз Реабилитологи России — Электронный текст — Дата лечения УРБ 18.08.2020).
4. Мачинский П.А. Сравнительная характеристика заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультами в России / П.А. Мачинский, Н.А. Плотникова, В.Е. Ульянкин и др. — Прямой текст. // Новости вузов Поволжья. Медицинские науки — 2019. — «2 (50) -С.112 — 132 DOI 10.21685 / 2072-3032-2019-2-11.
5. Мониторинг реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» — Презентация Департамента организации медицинской помощи и санаторно-туристической деятельности Минздрава России УРБ: (дата обращения 17.08.2021).
6. Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». — УРБ: (дата обращения 17.08.2021) Способ доступа: Электронная библиотечная система «Гарант». — Текст: электронный.
7. Приказ Минздрава России от 31 июля 2020 г. 788н «Утверждение Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». — УРБ: (дата обращения 17.08.2021) — Способ доступа: Электронная библиотечная система «Гарант». — Текст: электронный.
8. Профилактика цереброваскулярных нарушений: учебное пособие / Сост .: Новикова Л.Б., Акопян А.П. — Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015.-58 с.
9. Стаховская Л.В. Анализ эпидемиологических показателей повторных инсультов в регионах Российской Федерации (по результатам территориального регистра населения 2009-2014 гг.) / Л.В. Стаховская, О.А. Клочихин, М.Д., Богатырева и др.. CONSILIUM MEDICUM, 2016, т. 5, № 9, с. 8-11.
10. Шамалов Н.А. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта / Н.А. Шамалов, Л.В. Стаховская, О.А. Клочихина и др.. Текст прямой. // Журнал неврологии и психиатрии. Корсаков С.С. Особые проблемы. 2019; 119 (3-2): 5-10 doi.org/10.17116/jnevro20191190325.
11. 1RRE Электронное издание. Ежедневное обновление Дня инсульта отмечается 29 октября 2018 г. URB: (дата лечения 17.08.2021).

Патогенез

Определенная последовательность молекулярно-биохимических изменений в веществе головного мозга, вызванная острой очаговой ишемией головного мозга, может приводить к тканевым нарушениям, приводящим к гибели клеток (инфаркту головного мозга). Характер изменений зависит от степени снижения мозгового кровотока, длительности этого снижения и чувствительности вещества мозга к ишемии. Степень обратимости тканевых изменений на каждой стадии патологического процесса определяется уровнем снижения церебрального кровотока и его продолжительностью в сочетании с факторами, определяющими чувствительность мозга к гипоксическому поражению.

Термин «ядро сердечного приступа» обозначает зону необратимого повреждения, термин «ишемическая полутень» (penumbra) — зона ишемического поражения обратимого характера. Продолжительность существования полутени — важнейший момент, так как со временем обратимые изменения становятся необратимыми. Зона олигемии — это область, в которой поддерживается баланс между потребностями тканей и процессами, обеспечивающими эти потребности, несмотря на снижение церебрального кровотока. Он способен существовать бесконечно долго, не переходя в ядро ​​сердечного приступа, поэтому его не называют полутенью.

Разновидности левостороннего инсульта

• Ишемический. Острое нарушение мозгового кровоснабжения из-за закупорки сосудов. Это происходит, если образуется тромб, атеросклеротическая бляшка или у пациента повышена свертываемость крови.
• Геморрагический. Кровоизлияние в мозг после разрыва стенок микрососудов. Возникает после резкого повышения давления, травмы головы или аневризмы. Опасность заключается в быстром образовании гематомы, сдавливающей соседние отделы головного мозга.

Диагностика

Опытному врачу обнаружить инсульт не составит труда, а вот сторону травмы выявить сложнее — лечение зависит от того, какая часть повреждена. Для диагностики состояния пациента используются следующие методы:

• Консультация невролога. Врачи проводят трехэтапный тест: заставьте пациента улыбнуться, заговорить и поднять обе руки.
• Лабораторный тест. Общие анализы крови и мочи, биохимия крови на количество холестерина, сахара, а также для определения уровня свертываемости.
• Измерение артериального давления и пульса.
• УЗИ мягких тканей и сосудов головного мозга.
• Исследование сердца. Электрокардиография, ЭХО-кардиография.
• КТ, МРТ, церебральная ангиография с красителем.

Как можно увеличить шансы

Каждый человек индивидуален и его организм по-разному справляется с болезнями. Некоторые перестают ходить и работать, а другие просто становятся менее активными. Вылечиться может каждый, главное — следовать рекомендациям врача и прислушиваться к своему организму.

Чем раньше вы начнете реабилитацию, тем быстрее восстановится ваш мозг. На первых порах поможет гимнастика и массаж. В программу реабилитации входят лечебная физкультура, лекции на роботизированных тренажерах.

Важно Инсульт также влияет на психику. Часто требуется помощь психиатра.

Главное – вовремя обратиться к врачу

Врач-инсульт — невролог. Участвуйте в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основными задачами специалиста при работе с пациентами, уже выписанными из стационара, являются вторичная профилактика, которая направлена ​​на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «шока».

Современный метод диагностики патологии — ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение корабля, отображается его проходимость и структура. Диагностика позволяет на ранней стадии диагностировать и предотвращать сосудистые заболевания, в том числе инсульт.

Вы должны завершить исследование, когда:

• частые обмороки, головная боль, головокружение;
• гипертония;
• аритмии;
• высокий уровень холестерина;
• травма головы;
• нарушения сна, зрения и слуха;
• нарушение внимания, потеря памяти.

Необходимое исследование назначает невролог. На основании данных диагностики назначается лечение, которое различается в зависимости от типа инсульта.

Какой случай опаснее: правосторонний или левосторонний

Любой инсульт, независимо от средней части мозга, опасен. Из-за этого заболевания человек может оставаться инвалидом на всю жизнь. Но инсульт слева распознать гораздо проще, поэтому при этом заболевании быстро обращаются за профессиональной помощью, а значит, шансы сохранить дееспособность человека больше. Правосторонний удар распознать сложнее, поэтому люди часто обращаются за помощью поздно, когда погибло большое количество клеток мозга.

Базовые правила

Каждая реабилитационная программа разрабатывается врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Но успешное выздоровление всегда основано на нескольких принципах.

Раннее начало

начинать работать с человеком, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, необходимо, как только его состояние позволяет. Будет хорошо, если реабилитация начнется еще в больнице и продолжится дома.

Систематичность

недопустимо включать в программу реабилитации пропуски занятий, если они не вызваны новыми проблемами со здоровьем. Только систематическое выполнение предписаний реабилитолога позволит добиться видимых результатов. В противном случае весь достигнутый прогресс может потерпеть неудачу.

Последовательность

График восстановления должен регулярно корректировать специалист по мере улучшения способностей человека после инсульта.

Разнонаправленность

При множественных дисфункциях важно во время лечения коснуться всех проблемных задач и решать их параллельно: немедленно восстановить мелкую моторику, память, речь, мелкую моторику и так далее.

Все занятия дома проводятся только под руководством специалистов: невролога, логопеда, реабилитолога.

На протяжении всего периода кормления грудью больного после инсульта в домашних условиях необходимо следить за его гигиеной и оказывать своевременный уход. Появление пролежней, добавление вторичных инфекций приводит к ухудшению состояния человека и, как следствие, сводит на нет все ранее достигнутые успехи. Правильное питание и благоприятная среда в целом играют важную роль в стабилизации и улучшении здоровья пациента.

Как продлить и улучшить жизнь после ишемического инсульта

Период после ишемической атаки делится на пять периодов:

1. Критическая фаза — первые 72 часа.
2. Острый период — 25-30 дней.
3. Первый этап выздоровления — от 3 до 6 месяцев.
4. Второй период восстановления — 12-24 месяца.
5. Остаточные процессы — 24 месяца и более.

Ожидаемая продолжительность жизни после ишемического инсульта зависит от множества факторов, от размера повреждения мозга до лечения. Первая помощь также влияет на исход вашего выздоровления, здесь действует простое правило: чем раньше, тем лучше.

В первый год после ишемического кровотечения выживают 65% пациентов, через 5 лет выживает половина, а через 10 лет в живых остается только четверть.

Помогите продлить жизнь:

• правильный образ жизни;
• диагностировать каждые 2 — 3 месяца;
• питание;
• восстановительная гимнастика.

Из рациона следует исключить соль, сахар, жирную пищу и муку, копчености и соусы. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, большое количество клетчатки и вегетарианские супы. Питание должно быть дробным, 5-разовое маленькими порциями.

Своевременная диагностика и физиотерапия, улучшающие качество кровотока, помогут предотвратить повторный приступ.

Специфика лечения инсультов левого полушария мозга

Основная цель терапии инсульта — восстановление поврежденных нервных клеток.
Основные принципы лечения:

• острая необходимость;
• сложность;
• фазы.

В клинической практике существует понятие «терапевтическое окно». Это период времени, в течение которого вполне реально полностью или хотя бы частично восстановить потенциально обратимые патологические изменения в клетках мозга в случае левостороннего инсульта. Его продолжительность составляет от 3 до 6 часов, в течение которых пациента необходимо госпитализировать.

При геморрагических инсультах требуется операция по удалению гематомы. Лечение ишемического инсульта предполагает активную терапию для скорейшего восстановления мозгового кровотока.

Важно: по неизвестным до сих пор причинам нервные клетки левого полушария умирают медленнее, чем нейроны правого полушария, и восстановление после паралича правого полушария происходит быстрее.

очень важно установить механизм развития острых нарушений мозгового кровообращения и выявить основной этиологический фактор, чтобы как можно быстрее устранить его.
При инсульте на левой стороне выздоровление требует своевременного (при исчезновении острых симптомов) начала реабилитационных мероприятий. Для предотвращения появления пролежней, контрактур мышц и ряда других осложнений пациенту показан комплекс физиотерапевтических процедур, селективный или общетерапевтический массаж, электростимуляция, кинезитерапия и рефлексотерапия.

Примечание: кинезитерапия создает благоприятные условия для быстрой адаптации пострадавшего к физическим нагрузкам. Массаж нужен для воздействия на рецепторные зоны для достижения общей рефлекторной реакции.

Для улучшения работы центральной и периферической нервной системы назначается витаминотерапия (витамины группы В и никотиновая кислота — РР).
Чтобы справиться с депрессией и необоснованными перепадами настроения, пациенту, выздоравливающему после левостороннего инсульта, необходима помощь квалифицированного психотерапевта. Желательно, чтобы сеансы психотерапии проводились регулярно, для чего рекомендуется пребывание в специализированной клинике или реабилитационном центре. Лечение нарушений речи проводится под наблюдением логопеда. При необходимости врач может назначить лекарства. Некоторым пациентам показан прием препаратов из группы трициклических антидепрессантов.

При инсульте на левой стороне восстановление двигательной активности можно начинать через 1-2 недели после эпизода острого нарушения мозгового кровообращения, и в первые дни пациенту необходим абсолютный покой. Если начать реабилитацию через месяц и более после инсульта, прогноз значительно ухудшается на фоне астенико-депрессивных расстройств.

Примечание. При левосторонних травмах примерно у каждого третьего пациента параллельно развиваются правосторонний сенсорный дефицит и сенсомоторное нарушение, что значительно затрудняет восстановление ходьбы.

Нередко встречаются и афферентные парезы, которые характеризуются затруднением выполнения целевых движений на фоне полного сохранения силы и объема движений рук и ног.
При так называемом таламическом синдроме после инсульта на левой стороне, который сопровождается сильной болью в правой части тела, в период выздоровления может потребоваться прием опиоидных обезболивающих, а также препаратов, снижающих пароксизмальную активность центральной нервной системы.

Сколько живут после инсульта: статистика в подробностях

Продолжительность жизни человека после инсульта сугубо индивидуальна. В 20% случаев смерть человека наступает мгновенно.

Исследования показали, что в первые 30 дней летальность составляет 30-40%, по истечении первого года после инсульта умирает около 50% пациентов.

Повторяющийся процесс нарушения кровообращения в головном мозге увеличивает вероятность смерти. Часто при первом инсульте он сможет прожить до 10 лет, но при повторном нападении на мозг продолжительность жизни не превышает 3 лет.

Причина столь высокой смертности после второго инсульта в том, что после первого инсульта пораженные очаги остаются в головном мозге.

Зависимость от возраста и пола

При кровотечении до 40 лет — смерть в 15%, после 50 лет — в 45% случаев.

У женщин смертность выше, чем у мужчин — 39% против 29%.

Младенцам и людям в возрасте 65 лет и старше во много раз труднее пережить инсульт. Это связано с возрастными факторами сосудов и их стенок, которые не могут быстро восстановиться. У младенцев клетки еще не сформировались. Подобные проблемы со стенами приводят к:

• воспаление черепных нервов;
• повреждение сосудистой системы;
• кровоизлияние.

Размер очага поражения

Это главный аспект, который влияет на продолжительность жизни человека после инсульта. Ткани, склонные к некрозу, восстанавливаются долго.

Чем больше площадь поражения, тем плачевнее прогноз.

Как последствия влияют на исход

Если после инсульта у пациента стали развиваться сопутствующие патологии (паралич, онемение или нарушение психических функций), продолжительность жизни уменьшается в несколько раз.

Кроме того, эти последствия создают условия для возникновения пролежней. Пролежни образуют непоправимые процессы в кровообращении всего организма. Психические расстройства требуют круглосуточного ухода от пациентов, так как они не могут трезво оценить ситуацию и вовремя принимать лекарства.

Длительность жизни без движения

Человек, обездвиженный после приступа, не имеет желания, необходимого для длительного выздоровления. Из-за этой психологической особенности человек не стремится придерживаться всех норм и процедур, в результате чего снижается сопротивление мышц, волокна теряют тонус, нарушается кровоток в конечностях.

В конечном итоге это приводит к образованию тромбов и некрозу тканей, которые отравляют кровь.

Лечение левостороннего инсульта

В случае геморрагического инсульта левого полушария чаще всего применяется нейрохирургия: для спасения жизни пациента необходимо своевременно устранить причину приступа, а также остановить внутримозговое кровотечение и предотвратить развитие гематомы. Обычно используется эндоскопическая хирургия.

При ишемическом инсульте левого полушария операция менее необходима: в этом случае в образовавшийся тромб или тромб вводится специальное оборудование, благодаря которому тромб разрушается и восстанавливается кровоснабжение. В случае неудачной медикаментозной терапии применяется хирургическое вмешательство. Какие препараты назначают:

• Фибринолитический. Они помогают в первые 1-3 часа после приступа, снимают паралич тела.
• Антикоагулянты и антиагреганты. Назначается через 1-2 недели после инсульта, снижает риск образования тромбов и тормозит выработку протромбина в печени.
• Вазоактивный. Способствуют восстановлению кровоснабжения нервных клеток и нейронов.
• Гипотензивное. Направлен на стабилизацию артериального давления, частоты сердечных сокращений и устранение проблем с сердцем.
• Нейропротекторные средства. Защищайте здоровые клетки и ткани от повреждений.
• Ноотропный. Восстанавливает нормальное мозговое кровообращение и работу головного мозга.

Терапия после ишемического инсульта левой стороны

Важнейшим фактором, влияющим на положительный результат лечения, является эффективность. Быстрая и верная диагностика поможет правильно составить подробный и исчерпывающий план лечения. Важно помнить, что существует так называемое «терапевтическое окно», когда процесс изменения нейронов все еще обратим. Обычно это происходит в период от 3 до 6 часов после поражения. Именно в это время необходимо быстро госпитализировать пациента для реанимации или операции. После оказания неотложной помощи составляется план следующего периода реабилитации. С пациентами, перенесшими левосторонний инсульт, работают логопеды и психологи. Назначаются следующие процедуры, стимулирующие компенсаторные функции нейронов головного мозга (нейропластичность):

• Физиотерапия;
• Массаж;
• Электростимуляция;
• Кинезитерапия.

Сколько лет живут люди после инсульта?

Статистика дает ответ на вопрос, сколько живут люди в возрасте после инсульта. Средняя продолжительность жизни обычно составляет около 10 лет, но в тяжелых случаях смерть возможна сразу после приступа. Наблюдения специалистов показали:

• некоторые пациенты (30-35%) умирают в первый месяц после приступа;
• по прошествии первого года жизни только половина жертв инсульта.

Также продолжительность жизни после ишемического или геморрагического инсульта зависит от количества приступов.

Крайне опасны повторные нарушения кровообращения головного мозга. Так, если после первого приступа продолжительность жизни составляет около 9 лет, вторичный инсульт сокращает ее до 2 или 3 лет. Но какова общая картина и как долго человек проживет после повторного тяжелого, ишемического или кровоточащего инсульта?

При таких условиях не первый год после приступа выживают только 5-15%, а в последующие 5 лет — около 42% мужчин и 25% женщин. Причин такой печальной статистики много, но главная из них — факторы, вызвавшие инсульт, никуда не исчезают. То есть в организме все же сохраняется предрасположенность к тромбозам, поражению сосудов из-за атеросклероза, гипертонии и проблемам с сердцем.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни после инсульта

Срок службы после удара напрямую зависит от этих факторов.

1. Тяжесть приступа и степень поражения мозговой ткани. Иногда сила удара бывает чрезмерной, что приводит к летальному исходу или общему сокращению продолжительности жизни пострадавшего.
2. Последствия поражения сосудов. Человек с обширным параличом обречен на положение лежа на спине, что без должного ухода чревато пролежнями и пневмонией.
3. Неподвижность после удара вызывает образование тромбов в нижних конечностях. Эти сгустки крови, разрываясь, часто попадают в легкие и вызывают тромбоэмболию, которая часто приводит к смерти.
4. Обеспечьте безопасность пострадавшего от инсульта. Следует исключить падения, вызванные головокружением и слабостью в ногах, так как переломы, особенно шейки бедра, трудно поддаются лечению у пожилых пациентов.
5. Возраст. Это не менее важный фактор, поскольку молодые люди выживают чаще.
6. Общее здоровье.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитация после инсульта

После повреждения сосудов головного мозга в обязательном порядке проводятся реабилитационные мероприятия, независимо от степени тяжести травм, полученных в результате инсульта. Весь период выздоровления можно разделить на два этапа: первые дни после приступа в стенах медицинского учреждения и период реабилитации в специальных центрах и дома.

Восстановительный этап в первый месяц после приступа

Как правило, врачи настаивают на том, чтобы пострадавший оставался в специализированной палате от 2 до 4 недель. Здесь специалисты разного профиля могут свести весь лечебный процесс к конкретной системе и дальнейшему выздоровлению. Нарушения кровоснабжения головного мозга влекут за собой образование очага мертвых клеток, а соседние клетки часто проявляют довольно слабую активность. Для восстановления нормальной жизнедеятельности требуется своевременная медицинская помощь.

после инсульта лучше какое-то время оставаться под наблюдением специалистов

Вначале пациентов размещают в правильном и удобном для них положении, а уже потом приступают к занятиям лечебной физкультурой. Благодаря обычной гимнастике и лекарствам клетки мозга начинают работать активнее, что стимулирует восстановление поврежденных участков органа. Но положительных изменений можно добиться только при ежедневном увеличении нагрузок. В первые 14 дней пострадавшему назначают только легкий массаж с поглаживанием и растиранием и процедуры с электростимуляцией мышц. Если больной хорошо перенес этот этап, у него начинает восстанавливаться речевая функция.

Реабилитация после выписки

Иногда все возникшие проблемы удается устранить за 2-4 недели в стационаре, но если этого не происходит, фаза выздоровления затягивается. Важно, чтобы пострадавший продолжал систематически увеличивать нагрузку в течение следующих двух месяцев.

Программа лечебно-гимнастического комплекса, проводимого в домашних условиях, согласовывается заранее с участковым врачом. Невролог же составляет карту адаптации, на основании которой должны выполняться все упражнения и процедуры. Следует отметить, что для пожилых людей (старше 70 лет) инсульт — слишком серьезная травма, после которой реабилитация практически невозможна.

Профилактика

• Если у вас есть наследственная предрасположенность, проходите регулярные осмотры в клинике и проходите необходимые анализы.
• С профилактической целью каждый год совершайте экскурсии со всеми профильными специалистами, в частности неврологом, кардиологом, эндокринологом.
• Занимайтесь физическими нагрузками: спортом, лечебной гимнастикой, плаванием, физическими упражнениями, бегом, ходьбой, больше времени проводите на свежем воздухе.
• Создайте в доме комфортный микроклимат, обеспечьте доступ свежего воздуха, но избегайте сквозняков и жары.
• Пересмотрите свое питание. Исключите соль, сахар, жирную пищу, нитраты, быстрые углеводы, включая растительные жиры, клетчатку, кальций, витамины и минералы.
• Пейте много питьевой воды, откажитесь от газированных напитков, кофе, какао.
• Вести здоровый образ жизни без сигарет, алкоголя и наркотиков, больше двигаться, согреваться между работой.

Возможные последствия

Обвисшие мышцы правой стороны тела, трудности с речью или ее полное отсутствие, судорожные спазмы и трудности с артикуляцией, затруднение или частичная потеря памяти, трудности с анализом ситуации, практически не воспринимается новая информация, неадекватное восприятие того, что происходит переживал, депрессию — все это переживают люди, перенесшие левосторонний ишемический инсульт. Перечислены не все последствия. Несмотря на то, что процесс лечения и восстановления после инсульта всегда долгий и утомительный, есть шанс восстановить прежние навыки. Главное — своевременно оказать пострадавшему помощь.

Этапы восстановления

Выделяют 3 основных этапа терапии после инсульта:

1. Пряный. Длится до 3 недель. В это время врачи борются за жизнь пациента, восстанавливая кровообращение в его мозгу с помощью лекарств и других средств. В этот период нет упоминания о реабилитационных мероприятиях. Пациент находится в больнице с восстановлением основных жизненно важных функций.
2. Ранний период восстановления. Он начинается, когда угроза жизни человека миновала. В зависимости от состояния пациента специалисты реабилитационных центров разрабатывают программу восстановления после инсульта. Пациент проходит курс терапии, позволяющий восстановить основные функции самообслуживания. Срок длится до полугода. Как правило, на этом этапе к оздоровительному комплексу добавляются лечебный массаж, легкие физические упражнения, физиотерапия и мануальная терапия.
3. Поздний период выздоровления. Через 6 месяцев, после стабилизации состояния пациента, врачи корректируют программу реабилитации после инсульта, добавляют новые виды терапии, цель которых — максимально вернуть пациента к нормальной жизни. Поздний реабилитационный период также длится до полугода. Наилучший вариант для пациента — пройти этап выздоровления в медицинском центре. Здесь работают профессиональные массажисты, физиотерапевты с человеком, который помогает восстановить опорно-двигательный аппарат. При наличии дефекта речи с пациентом работает логопед. И не менее важно, что на протяжении всего периода выздоровления психологи работают с человеком, пережившим инсульт.

Чаще всего из-за потери жизненно важных функций человек погружается в негативные мысли, испытывает апатию, депрессию. Психологи и психотерапевты помогают вернуть волю к жизни, желание лечиться. Это необходимо для восстановления после инсульта! Человек должен желать побороть болезнь!

В позднем периоде выздоровления больной остро нуждается в поддержке родственников, их терпении и заботе. Комфорт пациента, скорость его адаптации к новым реалиям жизни и уверенность в себе зависят от его участия и помощи в домашнем исцелении.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инсульта? Это зависит от многих факторов и, прежде всего, от исходного состояния пациента и степени тяжести заболевания. Активные реабилитационные мероприятия проводятся в течение 1 года после «инсульта». В этот период возвращаются утраченные функции организма, которые необходимо восстановить. Затем состояние пациента поддерживается, проводятся профилактические мероприятия.

 

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

принято считать, что инсульт случается только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может возникнуть уже в 40 лет и даже раньше.

Основные факторы риска:

• нарушение сна и питания при входе в «опасный» возраст — старше 50 лет;
• гипертония;
• хронические сердечные заболевания;
• высокие стрессовые нагрузки на работе;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• временные ишемические приступы, которые быстро проходят;
• высокий уровень холестерина в крови;
• ожирение;
• сахарный диабет (при нем увеличивается вероятность не только первого, но и второго инсульта);
• наследственный фактор;
• отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной медицинской помощи в городских больницах;
• травма (самая редкая причина инсульта)

Однако симптомы и причины различаются у мужчин и женщин.

Главные отличительные черты женских приступов:

• преобладание заболевания по геморрагическому типу;
• очень долгое и сложное восстановление функций;
• высокая смертность;
• высокие нагрузки на сосуды при беременности;
• среди основных причин — мигрень, головные боли, сильный стресс;
• легче увидеть первые симптомы неминуемого «удара»;
• одним из провоцирующих факторов является прием оральных контрацептивов.

Наиболее выраженные симптомы у женщин включают: слабость, замедленность движений, одышку, хрипы, учащенное сердцебиение, нечеткость зрения, двоение в глазах, обмороки, нарушение слуха, боль на одной стороне лица и тела, невыносимая боль в голове.

У мужчин

Основными факторами риска являются нарушение кровообращения, закупорка сосудов, разрыв артерий с кровотечением, свертывание крови из-за различных заболеваний, ожирение, сахарный диабет, недостаток физической активности, неправильное питание и расстройства пищевого поведения, вредные привычки, сильные физические нагрузки активность, вегетативная дистония, гипертония.

Основные признаки инсульта у мужчин могут появляться периодически, но со временем проходят. В этой ситуации самое опасное — решить, что проблема решена. На самом деле, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении инсульта.

При ишемическом типе у мужчины могут наблюдаться головокружение, сильная головная боль (обезболивающие не могут ее остановить), слабость, снижение чувствительности конечностей и их онемение, бывают непродолжительные обмороки, рвота.

Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо краснеет, слышны шумы при дыхании, заметна асимметрия лица, возникает рвота.