Витамин Д для детей: суточная норма, дозировка, польза – детский Аквадетрим, инструкция

Гармоничный рост и развитие Вашего ребенка!

Значение витамина D для организма ребенка

Раньше считалось, что витамин D нужен только младенцам до одного года. Но сегодня специалисты рекомендуют не прекращать профилактический прием витамина D 1 даже через год.

Витамин D поддерживает многие системы организма ребенка

научно доказано, что витамин D не только способствует формированию здорового скелета и снижает риск развития рахита, но и влияет на многие системы детского организма в течение всего периода активного роста.

Сколько витамина D нужно ребенку в день

Витамин D синтезируется в организме под воздействием солнечных лучей. Из-за географического положения нашей страны, диеты и использования солнцезащитных кремов, без которых дети редко выходят на солнце, им не хватает витамина D.

При этом до 18 лет продолжается активный рост и формирование всех систем организма, поэтому рекомендуется также принимать витамин D в течение всего периода активного роста детей .

Согласно новой Национальной программе 2018 года, витамин D важен в течение всего периода активного роста ребенка — с рождения 1до 18 лет.

Нормы витамина Д

Учитывая разные единицы измерения, рекомендуемый уровень:

60-100 нг / мл

150 — 250 нмоль / л

Чтобы перевести нг / мл в нмоль / л, вам нужно нг / мл * 2,5 = нмоль / л

Пример: 30 нг / мл * 2,5 = 75 нмоль / л

Ассоциация эндокринологов России считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг / мл, дефицитом 20-30 нг / мл и дефицитом менее 20 нг / мл.

Согласно данным, представленным на 10-м Европейском конгрессе по менопаузе и андропаузе (Мадрид, 2015), уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг / мл — 35%

20-30 нг / мл — 30%

более 30 нг / мл — 35%

Ежедневное потребление витамина D в соответствии с рекомендациями Американского общества эндокринологов (2011).

Возрастной диапазон	Рекомендуемая суточная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Новорожденный, 0-6 месяцев	400	1000
Новорожденный, 7-12 мес	400	1500
Дети 1-3 года	600	2500
Дети 4-8 лет	600	3000
Дети 9-17 лет	600	4000
Взрослые от 18 до 70 лет	600	4000
Взрослые старше 70 лет	800	4000
Беременность и кормление грудью	800	4000

Профилактическая доза витамина D (когда его можно не обнаруживать в крови и спокойно принимать) составляет 4000 МЕ в сутки.

Без медицинского наблюдения не рекомендуется принимать витамин D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

передозировка витамином D практически невозможна. Например, в Нидерландах пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла разовую дозу холекальциферола по 2 000 000 МЕ каждая.

Врачи наблюдали за ними в течение 2 месяцев и не выявили никаких симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови формы 25-ОН-витамина D на восьмой день составила 210 и 170 нг / мл соответственно, что немного превышает целевые значения.

Причины, ведущие к повышению уровня витамина D

 

1. Передозировка витамина D.
2. Длительное пребывание на солнце, частое посещение солярия.
3. Прием препаратов, содержащих эстроген, длительный прием антацидов при лечении изжоги или изониазида при лечении туберкулеза.
4. Почечная недостаточность и прием тиазидных диуретиков.

Дополнительные обследования при отклонении показателя от нормы

Ваш врач может назначить дополнительные тесты и обследования, чтобы определить причину снижения или повышения уровня витамина D:

• Общий кальций (Ca, общий кальций)

№ 37 Неорганические вещества / электролиты: общий кальций (Ca, общий кальций)

Общий кальций является основным компонентом костной ткани и важным питательным веществом, которое выполняет важные структурные, метаболические и регулирующие функции в организме. Синонимы: анализ крови на общий кальций; Общий сывороточный кальций. Общий кальций в крови; Общий кальций; Кровь…

До 1 рабочего дня310 руб В корзину

• Креатинин (в крови)

№ 22 Маркеры почечной функции Креатинин (в крови) (Креатинин)

Синонимы: анализ крови на креатинин; Креатининовая сыворотка; Креатинин сыворотки, красивая оценка СКФ; король; Креатинин в крови; Креатининовая сыворотка; Сыворотка Creat. Краткая характеристика аналита Креатинин Креатинин — вещество с низким молекулярным содержанием азота, продукт метаболизма…

До 1 рабочего дня310 руб В корзину

• Мочевина (в крови) (Мочевина)

№26 Маркеры функции почек Мочевина (в крови) (Мочевина)

Синонимы: диамид угольной кислоты; Мочевина; мочевина в крови; Азот мочевины. Азот мочевины; Мочевина; Азот мочевины крови (АМК); Мочевина; Плазменная мочевина. Краткие характеристики аналита мочевины Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека…

До 1 рабочего дня310 руб В корзину

• Магний (Mg, Магний)

№ 40 Неорганические вещества / электролиты: магний в сыворотке (магний, сыворотка; Mg)

Синонимы: анализ крови на магний; Общий магний; Ионы магния. Магний сывороточный тест; Магниевый тест; Магний, кровь; Магний в сыворотке. Краткие характеристики определяемого аналита Магний Магний, как и калий, в основном содержится внутри клеток. 1 / 3-1 / 2 всего магния в организме…

До 1 рабочего дня360 руб В корзину

• Гормон паращитовидной железы (гормон паращитовидной железы, паращитовидная железа, ПТГ, паращитовидная железа, ПТГ)

№ 102 Оценка функции паращитовидных желез. Паратироидный гормон (паратироидный гормон, паращитовидная железа, ПТГ, паратироидный гормон, ПТГ)

Синонимы: анализ крови на паратиреоидный гормон. Интактный ПТГ; Гормон паращитовидной железы; паратирин. Краткие характеристики аналита паратироидного гормона Паратироидный гормон представляет собой полипептид с молекулярной массой примерно 9,5 кДа, который продуцируется паращитовидными железами и обеспечивает…

До 1 рабочего дня980 руб В корзину

• Неорганический фосфор (в крови) (P, Phosphorus)

№ 41 Неорганические вещества / электролиты: Неорганический фосфор в крови (Phosphorus, P)

Неорганический фосфор — один из основных анионов в организме. Синонимы: анализ крови на фосфор; Неорганический фосфор в крови; Фосфор сыворотки; Неорганический сывороточный фосфат; Фосфор; сыворотка P; PO4; Фосфат. Краткое описание аналита…

До 1 рабочего дня315 руб В корзину

• Гастроскопия и колоноскопия

Гастроскопия и колоноскопия

Проведение гастроскопии и колоноскопии при посещении специалиста позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

8 300 рублей Записаться При снижении концентрации витамина D следует обратиться к врачу, педиатру или терапевту, который может назначить дополнительный прием витамина D при недостаточном поступлении его с пищей. По другим причинам, вызвавшим дефицит витамина D, может потребоваться консультация нефролога, ревматолога, онколога и т.д.
Источники:
1 www.invitro.ru
2. Никитина И.Л., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D и здоровье // АГ. 2010. № 3.
3. Скрипникова И.А., Сорокин М.Ю. Диагностика, лечение и профилактика дефицита витамина D // Остеопороз и остеопатия. 2012. №1.

ВАЖНО!

Информация в этом разделе не может быть использована для самодиагностики и самолечения. При появлении болей или иного обострения заболевания назначать диагностические исследования должен только лечащий врач. Для постановки правильного диагноза и лечения необходимо обратиться к врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет Поделиться статьей

Подготовка к процедуре

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часов голодания. Вы можете пройти тест через 4 часа после легкой еды. Накануне исследования исключите из рациона жирную пищу. Полчаса — не курить. No. 928Витамины 25OH витамин D (25OH витамин D, 25 (OH) D, 25-гидроксикальциферол)

Особые указания

Избегайте передозировки. При индивидуальном обеспечении конкретной потребности следует учитывать все возможные источники этого витамина. Слишком высокие дозы витамина D3, принимаемые в течение длительного времени или ударные дозы, могут вызвать хронический гипервитаминоз D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способ его применения должен устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз корректироваться при периодических осмотрах, особенно в первые месяцы жизни. При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (> 30 нг / мл 25 (OH) D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии Аквадетримом в дозе 1500-2000 ME (3-4 капли) в день. Не принимайте высокие дозы кальция вместе с витамином D3. Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче. При длительном применении холекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения уровня креатинина в сыворотке крови. При необходимости дозу холекальциферола следует скорректировать в соответствии с уровнем кальция в сыворотке крови.

Способ применения и дозировка Аквадетрим капли 15000МЕ/мл 10мл

Устно. Принимайте препарат в ложке жидкости. В 1 капле содержится около 500 МЕ витамина D3. Если врачом не назначено иное, препарат применяют в следующих дозировках: Профилактические дозы: доношенным детям от 4-х недельного возраста до 2-3 лет при адекватном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 — 1000 МЕ (1-2 капли) в день; Недоношенным детям от 4-х недельного возраста, двойняшкам, младенцам в тяжелых жилищных условиях: 1000-1500 МЕ (2-3 капли) в сутки. Летом можно ограничить дозу до 500 МЕ (1 капля) в сутки; беременным: суточная доза 500 МЕ (1 капля) витамина B3 на весь период беременности или 1000 МЕ (2 капли) в сутки, начиная с 28 недели беременности; в период постменопаузы 500 — 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки. Лечебные дозы: при рахите: 1000-5000 МЕ (2-10 капель) ежедневно, в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и течения, в течение 4-6 недель под строгим контролем клинического состояния и изучение биохимических показателей (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза) крови и мочи. Начните с 1000 МЕ в течение 3-5 дней. Затем при хорошей переносимости дозу увеличивают до индивидуальной терапевтической дозы (чаще всего 3000 МЕ). Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных изменениях костей. При необходимости через неделю перерыва курс лечения можно повторить. Лечение проводится до достижения четкого терапевтического эффекта с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 МЕ в сутки. При лечении рахитоподобных заболеваний: 20 000 — 30 000 МЕ в сутки (40 — 60 капель) в зависимости от возраста, веса и тяжести заболевания под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. Лечение проводится под наблюдением врача. Общее лечение постменопаузального остеопороза: 500 — 1000 МЕ (1-2 капли) в день. Дозировка обычно зависит от количества витамина D в рационе.

Состав Аквадетрим капли 15000МЕ/мл 10мл

в 1 мл препарата содержится: Действующее вещество: холекальциферол (витамин D3) 15 000 МЕ. Вспомогательные вещества: глицерилрицинолеат макрогола, сахароза, додекагидрат гидрофосфата натрия, моногидрат лимонной кислоты, ароматизатор аниса, бензиловый спирт, вода очищенная.

Расшифровка показателей

Причины низкого уровня витамина D

• недостаточное питание (строгая вегетарианская диета);
• кишечная мальабсорбция (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника);
• недостаточное количество солнечного света (проживает в северных регионах, осенне-зимний период);
• хронические заболевания печени или почек, в результате которых нарушается метаболизм витамина D;
• прием лекарств (фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты), влияющих на способность организма преобразовывать или усваивать витамин D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположение в северной умеренной зоне (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченное пребывание на солнце (офисная работа, вождение)
• употребление в пищу мяса животных, не подвергавшихся воздействию солнца (фермы)
• используя солнцезащитный крем
• хронические заболевания (ожирение, патология кишечника, прием многих лекарств)

 

Определить уровень витамина D в своем организме можно, пройдя соответствующий тест:

Что может повлиять на результат

 

• При проведении исследования в весенне-летний период можно получить нормальный результат. Однако по мере уменьшения продолжительности светового дня уровень витамина D снижается. Поэтому для получения более надежного показателя рекомендуется проводить этот анализ осенью или зимой.
• При приеме витамина D в дозировке более 7000 МЕ / сут желательно определять 25 (OH) D не ранее, чем через три дня после последней дозы препарата, если иное не предписано лечащим врачом.
• Если пациенту сделана флюоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна), рекомендуется сдать анализ крови на витамин D не ранее, чем через 72 часа после процедуры.

25-ОН витамин D (25-ОН витамин D, 25 (ОН) D, 25-гидроксикальциферол) Вы можете сдать 25-ОН витамин D (анализ крови на витамин D) в ближайший к вам кабинет врача ИНВИТРО. Перечень кабинетов, в которых биоматериал принимается к лабораторным исследованиям, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов анализов содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информация в этом разделе не может быть использована для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты этого обследования, так и необходимую информацию из других источников: историю болезни, результаты других анализов и так далее

Анализ на витамин D

D 25-OH Витамин D является основным метаболитом витамина D, обнаруженным в крови. Он в основном синтезируется в печени, имеет умеренную биологическую активность и переносится в сочетании с транспортным белком. Небольшая часть 25 (OH) D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита 1,25 (OH) D, который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках. Уровень 25 (OH) D считается лучшим индикатором состояния витамина D в организме.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей еще меньше, поэтому на выздоровление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальций-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мышц;
• стойкий иммунитет;
• поддержка щитовидной железы;
• нормальная свертываемость крови;
• регуляция сердечных сокращений.

Он также предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Это также важно для умственного развития. Витамин D отвечает за развитие когнитивных функций и их дальнейшее поддержание. Если в период активного роста организм не получит этого вещества, ребенок будет страдать от рахита. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минеральных веществ, в основном кальция и фосфора.

Симптомы появляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• нарушения сна;
• усиление реакции на объем и яркость;
• покраснение кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Прорезывание зубов затягивается. Заболевание отражается на внешнем виде ребенка. Самый известный симптом — родничок, который со временем не слишком сильно разрастается. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, кривые ноги, утолщенные руки и деформированная грудная клетка.

 

Побочное действие Аквадетрим капли 15000МЕ/мл 10мл

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах и суставах, запор, сухость во рту, полиурия, слабость, психические расстройства, в том числе депрессия, похудание тела; сон нарушения; лихорадка; в моче появляются белки, лейкоциты, гиалиновые цилиндры; повышение уровня кальция в крови и его выведения с мочой; возможен кальциноз почек, сосудов, легких). При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить прием кальция, назначить витамины А, С и В.

Показания для назначения исследования

Витамин D — жирорастворимое вещество, которое обеспечивает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике и поддержание их уровня в крови. Он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей (витамин D3, холекальциферол), а также попадает в организм с пищей (витамин D2, эргокальциферол): он содержится в жирной рыбе, яйцах и молочных продуктах. Концентрация 25 (OH) D отражает вклад обоих компонентов.

Анализ на витамин D могут назначить врачи разных специальностей: педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог или эндокринолог при наличии одного или нескольких показаний:

• дефицит витамина D (симптомы рахита у детей, остеопороза у взрослых);

• комплексная диагностика обмена кальция;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
• следить за эффективностью лечения препаратами, содержащими витамин D;
• подготовка к беременности или во время беременности;
• повышенная утомляемость, депрессивные состояния.

Избыток витамина D оказывает токсическое действие (чаще всего наблюдается у детей). При этом нарушается обмен кальция и фосфора, страдают почки, происходит задержка роста, нарушается работа иммунной системы, появляются тошнота, рвота, запоры, аппетит и снижение массы тела.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D — очень распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону низкой инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. На этот раз у детей он может совпадать с обедом или сном, а у взрослых — на работе. Факторы, снижающие уровень витамина D, включают постоянное использование солнцезащитных кремов летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проведенные в разных регионах России, показали, что нехватка витамина D среди российских детей до трех лет составляет около 24%, а его дефицит — 42%. А особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимнее время года, с конца ноября до начала марта. Таким образом, более 2/3 детей нуждаются в добавках витамина D.

Симптомы у взрослых

Дефицит витамина D можно выявить с помощью клинических и лабораторных тестов. И следующие симптомы должны быть сигналом того, что пора идти к врачу:

• хроническая усталость,
• раздражительность, нервозность,
• проблемы со стулом
• расстройство сна
• кариес,
• снижение зрения
• потеря костной массы и хрупкость костей,
• ноющие боли в костях и суставах,
• повышенная потливость затылочной области,
• судороги, тянущие мышечные боли,
• сухость, шелушение кожи,
• алопеция,
• потеря аппетита, анорексия,
• лишний вес,
• частые респираторные инфекции.

Как видим, симптомы в этом списке не являются конкретными. И на их основании бывает сложно поставить точный диагноз. Таким образом, те, кто подозревает дефицит кальциферола, должны пройти тест на 25-гидроксивитамин D (25 (OH) D). Если ваш показатель находится в диапазоне 30-100 нг / мл, вам не о чем беспокоиться. Значение менее 20–30 нг / мл указывает на дефицит витамина D, и диагностирован дефицит менее 10 нг / мл, и в этом случае следует принять немедленные меры. Узнайте больше о важности витамина D для женщин.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому младенцы должны получать этот витамин еще до рождения, во время внутриутробного периода. В детстве, когда у ребенка активно формируются скелет, зубы и мышечная структура, очень важен адекватный уровень витамина D.
Симптомы авитаминоза у детей включают:

• повышенный плач, раздражительность и нарушения сна;
• задержка роста;
• замедление смыкания родничка;
• потеря веса;
• обильное потоотделение, особенно во время сна;
• рахит, изменения костной системы (искривленные ноги, увеличение размеров головы, плоский затылок, слишком выпуклый лоб).

Подробнее о витамине D для детей.

Группы риска

1. Пациенты с заболеваниями печени, почек и кишечника. Витамин D активируется в печени и почках, поэтому у людей с заболеваниями этих органов процесс нарушается.
2. Обладательницы смуглой кожи. Большое количество меланина в смуглой или загорелой коже защищает ее от УФ-лучей, уменьшая количество синтезируемого холекальциферола.
3. Беременным и кормящим женщинам. Развивающийся скелет эмбриона требует большого количества кальция и кальциферола — он получает их из организма матери. Во время кормления грудью кальций также вымывается из организма, поэтому кормящим мамам, как правило, не хватает витамина D и рекомендуется принимать витаминные комплексы.
4. Людям старше 60 лет. Абсорбция кишечного жира снижается с возрастом, что влияет на всасывание жирорастворимого витамина D.
5. Избыточный вес. Как жирорастворимый витамин, кальциферол растворяется в жировой ткани, не успевая участвовать в ряде биохимических процессов. Следовательно, потребность в витамине D выше у людей с ожирением.
6. Жители северных регионов практически лишены солнца, поэтому восполнить потребление витамина D они могут только за счет еды, пищевых добавок и лекарств.
7. Вегетарианцы. Это легко объясняется отсутствием в их рационе кормов, содержащих витамин D.

Рекомендации

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде раствора жира и воды. Он может иметь различную структуру, что определяет его растворимость в жирах. Витамин D2 в основном жирорастворим, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасной. В жировом растворе витамин попадает в печень, где он может откладываться и постепенно попадать в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам и маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимайте витамин в суточной дозе 1 раз в сутки. Его могут принимать все женщины, живущие в средней климатической зоне с сентября по апрель. В это время солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, так что в коже синтезируется собственный кальциферол.

допустимо принимать витаминный комплекс летом, если есть изменения в анализе среза или другие признаки дефицита. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнений и побочных эффектов.

Переизбыток витамина D

Гипервитаминоз кальциферола — более редкое явление в наших широтах. Причина чрезмерного насыщения кальциферолом часто — чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае возникает гипервитаминоз, то есть состояние, при котором индекс гидроксивитамина D превышает 100 нг / мл.
Соли кальция начинают оседать в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз вызывает нарушение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлечение некоторых молодых мам витаминами может привести к избытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор препаратов для ребенка следует проводить по назначению педиатра. При этом учитывается внешний вид ребенка и тип диеты, которую он придерживается. Например, если вы кормите малыша молочными смесями, витамин D уже входит в их состав в необходимом количестве, а значит, нет необходимости использовать препараты для предотвращения его дефицита. В то время как грудное молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.

Признаки избытка кальциферола у детей и взрослых включают:

• бессонница;
• частое мочеиспускание, диарея и рвота;
• кожная сыпь;
• мышечные спазмы;
• раздражительность.

Также у детей избыток витамина D усугубляет симптомы других заболеваний. Сыпь или жидкий стул иногда ошибочно принимают за аллергию на витамин D. На самом деле это просто передозировка, которая разрушает печень и вызывает аллергические реакции.

Когда нужно принимать витамин D

Беременная женщина должна принимать не менее 800 МЕ витамина D в день, чтобы обеспечить адекватное потребление для своего ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разными:

• мало солнечного света в этом районе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к ее лучам;
• сахарный диабет при беременности;
• лишний вес;
• недоедание.

Грудное вскармливание следует продолжать как можно дольше. Если у ребенка диагностирован дефицит витамина D, педиатр назначит дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей маме следует обратиться к терапевту для подбора для себя необходимой дозировки.

Педиатр может назначить новорожденному водный раствор витамина, если заметят первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать без тестирования. Капли рекомендуется пить, когда ребенок начинает потеть, родничок закрывается медленными темпами, не соответствующими возрасту, и у ребенка возникает раздражительность.

лучше всего, когда ребенок принимает это естественно. Его собственное тело производит полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с детьми необходимо каждый день не менее часа.

Необязательно прятать лицо и руки малыша от солнца. Но при этом нельзя допускать перегрева и выходить летним днем ​​на улицу под прямыми лучами. Рекомендуется загорать всем телом при комфортной температуре.

Второй естественный источник витамина D — грудное молоко. Но в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить себя и ребенка. Об этом нужно позаботиться даже во время беременности:

• прогулки на солнышке;
• есть рыбу, крупы, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• взять рыбий жир.

женщине лучше всего начинать с первого триместра, так как заложены все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций — к этому нужно быть готовым. В противном случае в организме матери разовьется дефицит витамина D. Это опасно не только для малыша, но и для нее самой.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Витамин D3 — это естественная форма витамина D, которая образуется у человека в коже под воздействием солнечного света. По сравнению с витамином D2 его активность на 25% выше. Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионных каналов TRPV6 (обеспечивает усвоение кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровотоке), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костей и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; регулирует кровяное давление, являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (белок, связывающий инсулиноподобный фактор роста-IGF ; усиливает действие IGF), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулирует кальций, фосфат-анион, процессы деления клеток фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует деление клеток и дифференцировку остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноциты), LRP2 (рецептор ЛПНП 2; опосредует эндоцитоз ЛПНП), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает и целевые эффекты инсулина для любого типа клеток). Витамин D3 — активный антирахитический фактор. Самая важная функция витамина D3 — регулировать метаболизм кальция и фосфата, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Холекальциферол играет важную роль в абсорбции кальция и фосфата в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, а также регулирует выведение кальция и фосфата почками. Концентрация ионов кальция в крови определяет поддержание мышечного тонуса в скелетных мышцах, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения и регулирует процесс свертывания крови. Недостаток витамина D в пище, нарушение всасывания, дефицит кальция и недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут наблюдаться симптомы тетании, снижение кальцификации костей новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, так как у них часто развивается остеопороз из-за гормональных нарушений. Витамин D имеет ряд так называемых внескелетных эффектов. Витамин D участвует в функционировании иммунной системы, модулируя уровни цитокинов и регулирует деление вспомогательных Т-лимфоцитов и дифференциацию лимфоцитов B. Многочисленные исследования показали снижение частоты инфекций дыхательных путей при приеме витамина D. Витамин D было показано, что он является важным звеном в гомеостазе иммунной системы: он предотвращает аутоиммунные заболевания (включая сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и т д.). Витамин D обладает антипролиферативным и дифференцирующим действием, которые определяют онкозащитный эффект витамина D. Было отмечено, что заболеваемость некоторыми видами рака (рак груди, рак толстой кишки) увеличивается при низком уровне витамина D в крови. Витамин D участвует в регуляции метаболизма углеводов и жиров, влияя на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных сигнальных путях рецептора инсулина), IGF (IGF; регулирует баланс жировой и мышечной ткани.), PPAR- (активированный рецептор пролиферации пероксисом, тип; способствует переработке избыточного холестерина). Согласно эпидемиологическим исследованиям, дефицит витамина D связан с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа). Рецепторы витамина D и метаболизирующие ферменты экспрессируются в артериальных сосудах, в сердце и практически во всех клетках и тканях, связанных с патогенезом сердечно-сосудистых заболеваний. Антиатеросклеротическое действие, подавление ренина и предотвращение повреждения миокарда были продемонстрированы на животных моделях. Низкие уровни витамина D у людей связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульты. Исследования на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показали, что витамин D3 снижает накопление амилоида в головном мозге и улучшает когнитивные функции. Неинтервенционные исследования на людях показали, что заболеваемость деменцией и болезнью Альцгеймера увеличивается при низком уровне витамина D и низком потреблении витамина D с пищей. При низком уровне витамина D наблюдается снижение когнитивной функции и заболеваемость болезнью Альцгеймера. Фармакокинетика: водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей наблюдается недостаточное образование и поступление желчи в кишечнике, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов. После приема внутрь холекальциферол всасывается в тонком кишечнике. Метаболизируется в печени и почках. T1 / 2 холекальциферола из крови составляет несколько дней и может быть увеличен при почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 накапливается.

Кто подвержен риску дефицита витамина D

 

• Младенцы длительное время находились на грудном вскармливании.
• Беременные женщины.
• Вегетарианцы и веганы.
• Живите в районе, где несколько солнечных дней в году.
• Пожилые люди: эффективность производства витамина D кожей и способность почек преобразовывать его в активную форму с возрастом снижается.
• Пациенты с болезнью Крона или глютеновой болезнью, у которых нормальное всасывание питательных веществ в кишечнике нарушено из-за воспалительных процессов.
• Пациенты, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза.
• Пациенты с остеопорозом — заболеванием, при котором наблюдается снижение минеральной плотности костей. Чаще возникает в пожилом возрасте.
• Имея хроническое заболевание почек или печени.
• Пациенты с гиперпаратиреозом — заболеванием паращитовидных желез, при котором повышается уровень паратиреоидного гормона, который участвует в обмене кальция в организме.
• Пациенты с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другими гранулематозными заболеваниями, при которых образуются специфические воспалительные узелки — гранулемы, вызывающие нарушения в работе органов и систем.
• Пациенты с некоторыми видами злокачественных лимфом.
• Прием препаратов, влияющих на метаболизм витамина D: холестирамин, противосудорожные средства, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты, препараты от ВИЧ.