Преходящее нарушение мозгового кровообращения, причины, симптомы и лечение

Причины преходящего нарушения мозгового кровообращения

Патология возникает по следующим причинам:

• гипертонический криз;
• сердечное заболевание;
• атеросклероз;
• аллергический васкулит;
• инфекционные заболевания;
• системные сосудистые заболевания;
• нарушение кровотока;
• тромбоз.

Эти условия вызывают снижение притока крови к определенной области мозга. Это приводит к нарушению работы нейронов и появлению неврологических симптомов. Когда проходит спазм сосудов или возобновляется кровоток через заблокированный сосуд, также восстанавливается кровообращение в пораженном участке мозга.

Факторы риска преходящего нарушения мозгового кровообращения включают:

• диабет;
• шейный остеохондроз;
• гипертония;
• высокий уровень холестерина в крови;
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• курить;
• злоупотребление алкоголем.

Часто патология считается причиной стойких нарушений мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта.

Что такое ОНМК со стойкими нарушениями

По своей сути острое нарушение мозгового кровообращения — это резко увеличивающееся несоответствие объемов поступающей крови, несущей кислород и питательные вещества к тканям, с возникающими потребностями. Подобная опасная ситуация возникает из-за стойкой ишемии определенного участка ткани из-за сильного спазма или закрытия просвета тромбом или эмболом. По этому механизму развивается ишемический инсульт. Еще один вариант нарушения кровообращения, в результате которого может быть поражен головной мозг, — это разрыв капилляров с просачиванием крови в ткани, кровотечение с образованием гематомы или участка геморрагической пропитки. Оба варианта относятся к стойким нарушениям кровообращения.

Физиология заболевания

ТИА развивается из-за неспособности сосудов доставлять кислород к нейронам. По степени тяжести состояние может быть самым разным. Врачам часто трудно провести четкую грань между преходящим приступом и ишемическим инсультом, поскольку они развиваются по аналогичному сценарию.

В настоящее время существует только один критерий, отличающий ТИА от инсульта: ТИА длится менее 24 часов. При инсульте нарушения кровообращения сохраняются более суток.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, их причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении заболевания и диете после него? Или вам нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу: клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют вас и предоставят необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для вас 24 часа в сутки.

Если вы уже проводили исследования, обязательно отнесите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования не проводились, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или с коллегами из других клиник.

Ты? Вам нужно очень внимательно относиться к своему общему здоровью. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезни и не осознают, что эти заболевания могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые сначала не проявляются в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их, к сожалению, уже поздно. У каждого заболевания есть свои специфические признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов — это первый шаг в диагностике болезней в целом. Для этого вам просто нужно несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшное заболевание, но и сохранить здоровый дух в теле и организме в целом.

Если вы хотите задать вопрос врачу, воспользуйтесь разделом онлайн-консультаций, возможно, вы найдете там ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы клиник и врачей, постарайтесь найти нужную информацию в разделе «Вся медицина». Зарегистрируйтесь также на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе последних новостей и информационных обновлений сайта, которые будут автоматически отправляться на вашу электронную почту.

ОНМК, церебральный инсульт: что это за диагноз

При стойких нарушениях кровообращения головного мозга образуются длительные периоды кровотечения отдельных участков с прогрессирующей гибелью нейронов и образованием участка некроза тканей, что образует церебральный инсульт.

Что это означает с клинической точки зрения, когда речь идет о диагностике пожизненного расстройства? Это образование грубых недугов и тяжелых симптомов вплоть до комы и смерти пациента из-за обострения респираторных и сосудистых нарушений.

Таким образом, пациенты с инсультом — это люди, у которых был геморрагический (кровотечение из-за разрыва капилляра) или ишемический инсульт (необратимая блокада тромбом или эмболом, стойкий необратимый спазм атеросклеротического сосуда).

Клиника преходящих нарушений мозгового кровообращения

 

Преходящие нарушения мозгового кровообращения, симптомы которых можно разделить на очаговые, церебральные или смешанные.

Очаговые симптомы: потеря чувствительности, гипостезия или гиперстезия кожи лица, конечностей или туловища.

Нарушение двигательной активности с развитием центрального пареза, захватывающего мышцы рук и ног.

Мышечная гипотония и снижение мышечной силы характерны для ПНМК ТИА-типа. Эти процессы могут привести к развитию парциальных припадков.

Могут появиться патологические рефлексы.

Наблюдается нарушение зрения по типу зрительно-пирамидного синдрома с развитием монокулярной слепоты на стороне окклюзии сосуда.

Общие мозговые симптомы: тошнота, рвота, икота. Шум в ушах, головокружение, дисбаланс, горизонтальный нистагм, нарушение положения головы, фотопсия, дефекты поля зрения — эти симптомы могут указывать на нарушение мозгового кровообращения.

Возможно нарушение бульбарного отдела головного мозга: дисфония, дисфагия, дизартрия.

Возможны острые приступы мышечной гипотензии, неподвижность при неизмененном сознании.

Гипертонические кризы возникают в результате резкого повышения артериального давления и сопровождаются вегетативными симптомами.

Неврологические расстройства

В начальной стадии заболевания неврологические нарушения проявляются общими симптомами. Появляются слабость и утомляемость, рассеянность, раздражительность. Беспокоят систематические головные боли, нарушение сна. Неустойчивый эмоциональный фон. Возможны депрессивные состояния. Человек несдержанный, вспыльчивый, озлобленный. Эмоциональное недержание обычно проявляется бурным плачем или смехом, малодушием.

Среди других неврологических показателей возникает мозжечковый синдром, который отличается нескоординированными движениями. Кажется, что руки и ноги беспорядочно двигаются. Из-за этого меняется походка: становится шаткой, расслабленной. Кажется, что человек пьян. Неустойчивость ступеньки вызывает падение.

Заболевание вызывает усиление черт личности. Например, если раньше человек отличался щепетильностью и «добротой», то патология превращает его в щепетильного ворчуна.

Псевдобульбарный синдром выражается триадой признаков:

• дизартрия — нарушение произношения;
• дисфония — потеря звучности голоса;
• дисфагия — затруднение глотания.

Бывают случаи паралича и пареза, но довольно редко. Мышечный тонус и рефлексы повышены.

Довольно часто возникают сбои в работе органов малого таза, возникают эпилептические припадки.

В целом сосудистая деменция характеризуется узостью и навязчивостью психических процессов, потерей гибкости мышления, угасанием когнитивных способностей и узким кругом интересов.

Случаи сосудистого слабоумия

Учеными достоверно установлено, что русская писательница, императорская подружка невесты Смирнова Александра Осиповна, которая была А.С. Пушкиным, страдала сосудистым слабоумием.

С юности отличается мрачным настроением или его колебаниями, бессонницей. В 40 лет она резко похудела, похудела. Я не хотел идти к врачам. Лечилась сама: проповедями, обрядами. Его наследие было чревато психическими расстройствами.

В возрасте 69 лет его состояние еще больше ухудшилось. Речь стала бессвязной, слоги переставлялись в слова, искажались. Пострадала память и нарушилось поведение. Психическое состояние резко ухудшилось, достигнув степени психического расстройства.

По данным очевидцев, у Александры Осиповны диагностировано атеросклеротическое слабоумие».

У другого известного писателя, автора «Хижины дяди Тома», Гарриет Бичер-Стоу, также была диагностирована сосудистая деменция. Он посвятил всю свою жизнь заботе о своей большой семье, борьбе с бедностью и болезнями. В последние годы жизни, после смерти мужа, Харриет жила в полном одиночестве. Он вел себя странно. Иногда он приходил в дом Твен, бродил по комнатам. Она ни на кого не обращала внимания, была отстранена. Пройдя какое-то время среди людей, я вернулся домой. Ее умственные способности полностью ухудшились, она практически не могла заботиться о себе. Особые деструктивные изменения претерпела память пациента.

3.Основные причины

Основная причина преходящей ишемической атаки — тромб. Сгустки крови могут образовываться из-за атеросклероза (затвердевания артерий), сердечного приступа или аритмий. Клетки мозга реагируют на плохое кровообращение в течение нескольких секунд. Это вызывает симптомы в частях тела, контролируемых этим сегментом мозга. После растворения сгустка симптомы исчезают.

Иногда транзиторная ишемическая атака может быть вызвана резким падением артериального давления, в результате чего кровь хуже поступает в мозг. Однако это редкое явление.

 

Патогенез (что происходит?) во время Переходящих нарушениях мозгового кровообращения:

ТИА развивается при различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением проходимости сосудов головного мозга или магистральных артерий головы. Это чаще всего наблюдается при атеросклерозе, повышенном артериальном давлении, сахарном диабете или их комбинации. Относительно более редкими этиологическими факторами являются васкулит (инфекционный и инфекционно-аллергический), системные заболевания сосудов (облитерирующий тромбангиит, артериит при коллагенозе, узелковый периартериит, гранулематозный артериит). Некоторое значение имеют врожденные аномалии строения сосудистого русла: коарктация аорты, гипо- или аплазия мозговых артерий, патологическая извитость сосудов. В некоторых случаях наблюдается экстравазальная компрессия позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками. Эмболическая природа ТИА возможна, в основном, после артериально-артериальной или кардиогенной эмболии у пациентов с врожденными или приобретенными пороками сердца, постинфарктной аневризмой левого желудочка, особенно в сочетании с сердечными аритмиями и нарушениями проводимости (в частности, с Морганьи-Адамс — Синдром Стокса). В некоторых случаях ТИА развиваются на фоне резких колебаний артериального давления из-за нарушения саморегуляции мозгового кровообращения.

Симптомы

Для преходящего нарушения мозгового кровообращения характерны следующие общие мозговые симптомы:

• головная боль;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• боль в глазных яблоках;
• боль при движении;
• потеря сознания;
• психомоторное возбуждение.

Общие неврологические признаки головного мозга наблюдаются при гипертонических кризах. В таких случаях возможны вегетативные нарушения:

• озноб;
• холодный десерт;
• ощущение жара;
• частое мочеиспускание и другие.

Очаговые симптомы характеризуются онемением и покалыванием. Также возникают двигательные нарушения, вплоть до потери произвольной двигательной функции верхней или нижней конечности. В большинстве случаев очаговые поражения односторонние, но есть исключения с двусторонними поражениями. При обследовании пациента с очаговыми симптомами можно обнаружить нерегулярные сухожильные рефлексы, возникновение патологических рефлексов, искажение лица при выполнении различных мимических команд и потерю поля зрения.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечающее за мыслительные, эмоциональные и адаптивные процессы. Его суть строго структурирована. Каждый из его отделов отвечает за свои функции.

Однако любая часть мозга может претерпеть деструктивные изменения, в результате которых прекращается какой-либо вид деятельности. Исходя из этого, выделяют несколько форм заболевания, которые различаются не только локализацией, но и калибром пораженных сосудов.

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов малого диаметра. В результате в толще белого и серого вещества появляется больше очагов инфаркта. Это самый классический вариант течения болезни, при котором все патологические проявления протекают в легкой форме. Наблюдается размеренное снижение интеллектуальных способностей, небольшое ухудшение памяти, небольшое замедление психомоторных навыков.

Мультиинфарктная форма сопровождается поражением сосудов среднего диаметра и обычно развивается при легких патологических процессах. Его проявления незначительны и длительное время не замечаются даже самим пациентом. Его курс постепенный. Нарушения сначала прогрессируют, а затем в какой-то момент замирают до следующего микро-удара. Среди симптомов этого вида заболевания на первый план выходят нарушения когнитивных функций. Постепенно добавляются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция — заболевание мелких сосудов, на фоне которого происходит атрофия лейкоцитов с образованием ишемических участков. Ученые видят причину этого процесса в накоплении амилоида в стенках артерии с последующим ее воспалением. Клиническая картина заболевания несколько нетипична. Это может быть болезнь Альцгеймера или изолированное слабоумие.

Аутоиммунный васкулит, такой как системная красная волчанка, панартериит, вызывает другую форму заболевания: церебральный васкулит. Выражается слабоумием и спутанностью сознания. Поражает, как правило, пациентов старше 50 лет.

Смешанная деменция сочетает в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть по типу болезни Альцгеймера. Таким образом, в рамках заболевания могут наблюдаться симптомы как сосудистой деменции, так и болезни Альцгеймера, но последняя преобладает над первой.

Признаки

При геморрагическом инсульте симптомы развиваются остро, симптомы обычно выявляются на фоне физического или эмоционального напряжения утром или днем, наступает потеря сознания, может образоваться кома.

Внешние признаки инсульта: лицо больного краснеет, появляется косоглазие или боковое отклонение, лицо и голова разворачиваются в сторону очага кровоизлияния. На стороне тела, противоположной гематоме, отмечается паралич конечности — верхней и нижней, а также определяются патологические рефлексы сухожилий и мышц. Если кровотечение локализовано в области стволовых образований, возникают прогрессирующие сосудистые, сердечные и респираторные нарушения и повышение артериального давления.

На фоне ишемического инсульта симптомы развиваются менее резко, но на более длительное время постепенно проявления болезни все более усиливаются по силе и тяжести. Неврологические симптомы этого типа зависят от расположения питающей артерии, протяженности зоны ишемии и продолжительности воздействия. При закупорке крупной артерии возможна кома при необратимых изменениях речи, двигательной сферы и стойких нарушениях функций внутренних органов пациента.

Диагностика

Помимо визуального осмотра назначают дополнительные осмотры для выявления патологии:

• периметрия;
• офтальмоскопия;
• коагулограмма;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи;
• мРТ головного мозга;
• измерить уровень липидов, холестерина и сахара в крови;
• магнитно-резонансная ангиография.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика
Дифференциально-диагностические особенности инсультов:

Симптомы	Субарахноидальное кровоизлияние	Кровоизлияние в мозг	Ишемический инфаркт головного мозга
Предыдущие транзиторные ишемические атаки	Отсутствующий	Очень заостренный	Часто
Начинать	Внезапный (1-2 мин.)	Быстро (минуты или часы)	Помедленнее
Головная боль	Очень сильный	Очень сильный	Слабый или отсутствует
Его рвало	Часто	Часто	Нетипично, за исключением поражения ствола головного мозга
Гипертония	Не часто	Практически всегда в наличии	Часто
Сознание	Его можно потерять мгновенно	Обычно теряется	Это может быть потеряно
Жесткие мышцы шеи	всегда	Часто	Отсутствующий
Гемипарез	Редко; не с самого начала болезни	Часто с самого начала болезни	Часто с самого начала болезни
Дисфазия	Очень редко	Часто	Часто
Ликер (ранний анализ)	Всегда кровотечение	Часто кровавый	Обычно бесцветный
Кровоизлияние в сетчатку	Возможно	Редко	Отсутствующий

 

Болезнь Бинсвангера

Патология названа в честь первооткрывателя и представляет собой подкорковую атеросклеротическую энцефалопатию. Развивается в результате поражения мелких сосудов головного мозга, представляет собой довольно распространенную форму деменции — около 1/3 всех дементоров.

выяснилось, что основную роль в развитии патологии играет артериальная гипертензия. Это было замечено у 80% больных этой формой. Чаще всего заболевание начинается после 50 лет и начинается внезапно. Первыми признаками могут быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапным параличом, который, однако, внезапно исчезает. Другие признаки включают незначительные инсульты, паркинсонизм. Когда кажется, что ноги прилипают к полу, возникает магнитная походка.

Эмоциональное недержание мочи проявляется в виде внезапного смеха или плача, нарушается речь, теряется контроль над жизненно важными функциями (например, мочеиспусканием). Проблемы с памятью и мышлением появляются уже на заре болезни.

Симптоматика патологии довольно разнообразна. Ведь процесс вызывает обширное повреждение мозговой ткани с ее ишемией, разрушением отростков нервных клеток и демиелинизацией нервных волокон. Процесс сопровождается постоянным прогрессированием, хотя возможны и случаи стойкой ремиссии.

Симптомы ПНМК

Обычно внезапное и острое развитие. Общие мозговые симптомы PNMC: головная боль, слабость, тошнота (рвота), нечеткость зрения, вегето-сосудистые реакции (приливы, тремор, потливость и др.), Кратковременные нарушения сознания. Очаговая симптоматика полностью зависит от тематики ишемического процесса. В среднем ПНМК длится от нескольких минут до нескольких часов. Полное восстановление нарушенных неврологических функций в течение 24 часов является патогномоничным.

ПНМК в системе ВСА (внутренняя сонная артерия) характеризуется различными зонами гипестезии и / или парестезии, охватывающими отдельные участки кожи конечностей или лица на противоположной (гетеролатеральной) стороне от ишемического очага. Может возникнуть центральный парез, распространяющийся на локальные группы мышц или конечности. Гемипестезия и гемипарез встречаются реже. Сила мышц обычно умеренно снижена. Типична анизорефлексия, иногда присутствуют патологические рефлексы Россолимо и Бабинского. Часто отмечается афазия или дизартрия. Возможно снижение остроты зрения на один глаз, появление пароксизма джексоновской эпилепсии, переходящего в некоторых случаях в генерализованный припадок.

ПНМК в вертебробазилярном тазу проявляется системным головокружением с шумом в ушах, вегетативными нарушениями, вестибулярной атаксией (нарушение координации движений, нестабильность походки, нестабильность в положении Ромберга и др.), Нарушениями зрения в виде метаморфоза, фотопсии и потери зрения. Отмечается горизонтальный нистагм. Возможны дизартрия, дисфония, диплопия, дисфагия, появление альтернирующих синдромов. ПНМК в вертебробазилярном тазу обычно сопровождается головной болью в затылке, интенсивность которой связана с движениями головы.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения в области ствола головного мозга проявляется системным головокружением, парезом глазодвигательных мышц, потерей слуха, двоением в глазах. Могут появиться преходящие нарушения глотания и суставов, гемианопсия, местная гипестезия кожи лица. При ПНМК в области продолговатого мозга (ретикулярная формация, нижние оливки) возникают так называемые приступы падения — преходящие пароксизмы неподвижности из-за сильной мышечной слабости. При ПНМК в медиальных отделах височной доли возникает кратковременный синдром Корсакова — потеря ориентации в окружающей среде и со временем в сочетании с нарушением памяти о текущих событиях.

Следует отметить, что возможен одновременный стеноз нескольких артерий головы, что приводит к возникновению преходящей ишемии в разных сосудистых бассейнах. В таких случаях в клинике ПНМК сочетаются симптомы поражения всех участков мозга, вовлеченных в ишемический процесс.

Общие группы симптомов

Заболевание выделяют две группы нарушений: когнитивные и неврологические.

На первый план выходят когнитивные расстройства, то есть регресс когнитивных и психических функций.

В начальной стадии болезни память страдает первой. Вначале это небольшие изменения. Человек забывает отдельные события, имена и даты, не может подобрать нужное слово для выражения мыслей. Процесс усвоения новых знаний ухудшается, пациенту становится все труднее запоминать и анализировать новую информацию.

 

 

 

 

 

Постепенно симптомы амнезии нарастают. Человек не понимает смысла сказанного, и ему становится все труднее подбирать слова. Из-за этого его речь становится скудной, предложения короткие, односложные. Если возникает болтливость, то она непоследовательна, возможны перестановки букв в слова, подстановки слов. Сам человек не понимает смысла сказанного. Нарушение речи приводит к трудностям с письмом и чтением.

Амнезия принимает следующие формы:

• прогрессирующая — пациент начинает забывать то, что с ним происходило недавно, а затем и предыдущие события;
• фиксация: неспособность воспринимать, анализировать, запоминать новый материал, текущие события. Сознание у таких пациентов сохранено, они хорошо помнят события прошлого, но не могут вспомнить, о чем говорили с человеком 5 минут назад. Купив молоко, забрав его домой и положив в холодильник, через несколько минут они вернутся в магазин за ним, так как уже забыли, что купили;
• парамнезия — это ложные воспоминания, когда пациент объединяет реальность с нереальными событиями. Например, он может пройти через события реальности, прочитанные в книге или увиденные в фильме, и поверить, что это произошло с ним на самом деле. Или просто пофантазируйте, притворившись реальным, чего не было. Возможно сдвиг событий во времени, то есть то, что произошло много лет назад, человек воспринимает, как это произошло вчера.

Помимо памяти, при сосудистой деменции нарушаются и другие когнитивные функции. Рассеянное внимание, невозможность долго смотреть на него. Восприятие нарушено. Мысль становится негибкой. Трудно переключаться с одного занятия на другое.

Нередко при прогрессировании процесса у пациентов фиксируется такой симптом, как синдром Корсакова, названный в честь врача, первым его описавшего. Скомбинируйте несколько симптомов. Прежде всего, это амнезия фиксации. Как уже было сказано, пациент не запоминает текущие события, но сохраняет память о прошлом. В связи с этим он теряет ориентацию во времени и пространстве. Развивается так называемая амнестическая дезориентация.

Также существуют различные варианты парамнезии: сомнения в наступлении события, их смещение во времени, смесь вымышленных и истинных событий.

В этом контексте человек теряется в незнакомой среде. Он не понимает, где он. Находясь в больнице, он не может найти свою кровать, однако в знакомой обстановке, дома он прекрасно ориентируется.

Первая помощь

Неотложная помощь при преходящих нарушениях мозгового кровообращения направлена ​​на предупреждение развития инсульта и облегчение состояния пострадавшего. В обязательном порядке положить его на кровать, обеспечить свежий воздух и расстегнуть облегающую одежду. Голова и плечи должны быть на подушке, чтобы избежать сгибания шеи и улучшения мозгового кровотока.

Если патология развивается на фоне снижения артериального давления, атеросклероза, ослабления сердечной деятельности, врачи назначают кардиотоники. При повышении давления назначают сосудорасширяющие средства. Чтобы предотвратить развитие инсульта, пациента необходимо срочно госпитализировать.

4.Диагностика транзиторной ишемической атаки

Чтобы диагностировать ТИА, врачу необходимо будет оценить состояние сердца и сосудов. Для этого вам может потребоваться следующее:

• КТ, МРТ, МРА или ангиография
• Допплерография;
• Эхокардиография;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Анализы крови: общий и общий анализ крови.

Кроме того, вашему врачу необходимо исключить другие возможные причины, вызывающие ваши симптомы.

Что провоцирует / Причины Переходящих нарушениях мозгового кровообращения:

Нарушения кровотока при ТИА обычно кратковременны, не сопровождаются выраженными деструктивными изменениями ткани головного мозга, однако, как показывают данные КТ и МРТ, в некоторых случаях после ТИА в головном мозге образуются небольшие кисты. Обратимый характер клинической картины объясняется не только небольшими размерами ишемического очага и достаточными компенсаторными способностями мозга, но и частым его развитием в «тупых» участках мозга. Возникновение повторных ТИА может сопровождаться значительными диффузными атрофическими изменениями в ткани головного мозга. Следует иметь в виду, что повторные ТИА, особенно те, которые развиваются в системе сонных артерий, часто могут быть предвестником тяжелого ишемического инсульта.

Что происходит при повышении артериального давления?

Сначала медленно нарушается тонус сосудов. Со временем, поскольку высокое кровяное давление (АД) сохраняется, могут возникать незначительные кровоизлияния в мозг и инсульты.

В результате постоянного повышения артериального давления при гипертонии выделяется плазма (часть крови без форменных элементов), что в конечном итоге приводит к разрушению стенок сосудов.

Как это бывает? На стенках сосудов откладывается специфический белок (гиалиноподобное вещество, по структуре напоминающее хрящ), что приводит к развитию гиалиноза. Сосуды становятся похожими на стеклянные трубки, теряют эластичность и способность удерживать артериальное давление. Кроме того, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, и кровь может свободно проходить по ней, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких преобразований может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белый костный мозг. Возникающие отек и гематомы приводят к следующему кровотечению (геморрагический инсульт).

Атеросклероз, который сопровождает гипертонию или существует без нее (что бывает редко), способствует церебральной ишемии — недостаточному снабжению тканей питательными веществами и кислородом (за исключением атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет артерий, сама кровь густая и вязкая).

Острые нарушения кровообращения — это инсульты (геморрагические и ишемические). Но начинается все с преходящих нарушений мозгового кровообращения на фоне гипертонии и атеросклероза, а также ожирения, сахарного диабета и часто их сопутствующих заболеваний дыхательных путей.

Классификация

Клиническая классификация
Классификация нарушений мозгового кровообращения 1-3
А. Начальные проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга. 1. Начальные проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга. 2. Начальные проявления недостаточного кровоснабжения спинного мозга.
Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
1. Преходящие ишемические атаки.
2. Гипертонический мозговой криз.
Б. Острое нарушение мозгового кровообращения
1. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.
2. Геморрагический инсульт — нетравматическое кровоизлияние.
3. Ишемический инсульт (инфаркт).
D. Хронические (прогрессирующие) нарушения мозгового кровообращения.
1. Хроническая субдуральная гематома.
2. Последствия ОНМК
3. Дисциркуляторная энцефалопатия.
Возможны три варианта течения кровотечения: • острое; • подострый; • хронический.

Лечение и профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения

 

Преходящее нарушение мозгового кровообращения, лечение которого начинают сразу после постановки диагноза.

Лечение ПНМК может включать: медикаментозную терапию, назначение антиагрегантов и антикоагулянтов после изучения анализов крови, плазмаферез и физиотерапию.

Физиотерапия как метод лечения ПНМК используется уже много лет и очень эффективна.

Профилактика сводится к отказу от курения, контролю артериального давления, корректировке уровня холестерина и липидов в крови, корректировке уровня глюкозы в крови и регулярных физических упражнениях.

Последствия нарушений мозгового кровообращения

Инвалидность — это печальный исход острого, а во многих случаях хронического нарушения мозгового кровообращения.

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет тяжелые последствия. В большинстве случаев человек, перенесший инсульт, становится совершенно беспомощным. Не могут есть в одиночестве, выполнять гигиенические процедуры, одеваться и т.д. У этих людей полностью снижена способность мыслить. Они теряют счет времени и полностью дезориентируются в пространстве.

У некоторых есть способность двигаться. Но многие люди после нарушения мозгового кровообращения навсегда остаются прикованными к постели. Многие из них сохраняют ясный ум, понимают, что происходит вокруг них, но они лишены дара речи и не могут выразить свои желания и чувства словами.

Лечение

Курс лечения преходящих нарушений мозгового кровообращения направлен на улучшение мозгового кровообращения и восстановление метаболизма тканей головного мозга. Пациенту назначают препараты, улучшающие реологические параметры крови. Их вводят внутривенно от 3 до 5 раз. Так что принимать ацетилсалициловую кислоту нужно долго. Если у пациента есть противопоказания к приему салицилатов, ему назначают бромкамфору. Также ему показаны витамины группы В.

Для устранения системного головокружения и выраженных вегетативных признаков применяют алкалоиды паслена и экстракт паслена. Также требуется седативный эффект.

Для профилактики тромбообразования пациенту назначают антиагрегантные или антикоагулянтные средства. Алкалоиды опия помогут нормализовать тонус сосудов.

Соляные и сосновые ванны, циркулярный душ, магнитотерапия, микроволновая терапия и электрофорез доказали свою эффективность при лечении преходящей ишемической атаки.

Хирургическое лечение необходимо, если у пациента диагностирован стеноз сонной артерии. Широко используются такие хирургические методы, как протезирование, стент, шунтирование подключичной сонной артерии, классическая каротидная эндартерэктомия или эверсия.

Госпитализация

Показания к госпитализации с указанием вида госпитализации***
Показания к экстренной госпитализации: • усиление мозговых симптомов (рвота, головокружение); • появление очаговых неврологических симптомов; • нарушение сознания.
Показания к плановой госпитализации: • трудноизлечимые головные боли; • ухудшение состояния ребенка по данным УЗИ сосудов головы и по данным офтальмоскопии (глазного дна); • выраженные изменения артериального давления.

Осложнения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет благоприятный прогноз при отсутствии частых рецидивов. Каждый последующий эпизод увеличивает риск ишемического инсульта.

К быстро проходящим последствиям транзиторной ишемической атаки относятся:

• нарушение памяти;
• трудности в разговоре
• дисфагия;
• нарушение чувствительности лица и конечностей;
• депрессия;
• общая слабость.

Для устранения негативных последствий требуются специальные реабилитационные мероприятия. В них входят консультации логопеда и психолога.

Острое нарушение мозгового кровообращения: развитие патологии

Чтобы понять, что такое ACVA в медицине, важно определить, как происходит кровоснабжение головного мозга и какие сбои системы кровообращения наиболее опасны. Шейные артерии поставляют насыщенную кислородом, богатую питательными веществами кровь через большое затылочное отверстие в полость черепа. Весь орган плотно опутан сетью артерий и вен с отходящими от них капиллярами, что позволяет нейронам полностью питаться кровью. Каждая ветвь артерии имеет свою зону ответственности, и кровь течет от головы по венам, постепенно собираясь в крупные сосуды.

Так же опасно, как перебои в кровотоке по артериям и нарушение кровотока по венам (так называемый застой). Обычно острая недостаточность мозгового кровообращения формируется в тех случаях, когда артерии поражены и разрываются с кровотечением или закупоркой с сильным спазмом и ишемией определенного участка. Венозные проблемы более характерны для хронического течения патологических процессов из-за застоя крови в артериях и венах и замедления кровотока.